Tempos Fundamentais I

DIÉRESE
1. Ato cirúrgico em que é provocado uma continuidade entre tecidos ou uma via de acesso
2. Tipos
  1. Incisão: separação de tecidos moles → prod. ferimento incisivo
  2. Secção: ato de cortar com tesoura, serra...
  3. Divulsão: separação dos tecidos com tesoura, pinça...
  4. Punção: instrumento perfurante, diversas finalidades
  5. Dilatação: ↑ de diâmetro de canais e orifícios diversos
  6. Serração: serra óssea
3. Fundamentos
  1. Delimitação da diérese cutânea
  2. Isolamento provisório do local da incisão
  3. Fixação da pele para diérese
  4. Sentido da incisão
  5. Outros
    1. Extensão suficiente/proporcional
    2. Bordas nítidas
    3. Planos anatômicos: um plano por vez (exceção: cirurgia de emergência)
    4. Não comprometer grandes vasos ou nervos
    5. Linhas de força
      1. Langer/Kraissl
      2. Perpendicular as fibras musc.
    6. Seccionar aponeuroses na direção de suas fibras
    7. Manipulação cuidadosa
4. Instrumental
  1. Bisturis
    1. Função: realizar a incisão cirúrgica
    2. Cabo + lâmina
    3. Empunhadura: arco de violino (incisões longas retilíneas ou curvas suaves); lápis (+ delicadeza e precisão nas incisões peq. e/ou curvas)
  2. Tesoura
    1. Função: cortar, divulsionar, dissecar, desbridar
    2. Partes: 2 aros digitais + 2 hastes + articulação/fulcro/caixilho + 2 lâminas de corte + 2 pontas
    3. Empunhadura: 1º e 4º quirodáctilos nos dois anéis fazendo abertura e fechamento → 2º quirodáctilo usado para estabilizar a articulação da tesoura
    4. Tipos de pontas das tesouras
      1. Retas: usadas em superfícies e corte de fios
      2. Curvas: para profundidade → maior visibilidade → preferência dos cirurgiões
      3. Agudas: cortes precisos e delicados → NÃO usar em cavidades
      4. Rombas: uso em cavidades
    5. Tipos
      1. Metzenbaum
        + delicadas → porção funcional equivale 1/3 do comp. da tesoura → maior proporção entre cabo e lâmina → retas e curvas
      2. Mayo
        + grosseiras e fortes → porção funcional cerca da metade da tesoura → retas e curvas
      3. Retirada de pontos
      4. Potts
      5. Costótomo
      6. Cisalhada articulada (Liston)
HEMOSTASIA
1. Importância
  1. Aumenta rendimento da cirurgia
  2. Propicia melhores condições técnicas
  3. Evita perda sanguínea excessiva
3. Tipos
  1. Preventiva
  2. Corretiva
  3. Temporária: pinçamento/clampeamento, garroteamento, compressão, farmacológico, balão endovascular
  4. Definitiva: ligadura, cauterização/coagulação, obturação, tamponamento
    2. Tamponamento por compressas
    3. Eletrocauterização
      1. Monopolar/bipolar
      2. Bisturi ultra-sônico ou armônico → corte + hemostasia (sela vasos)
    4. Clipe vascular

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