FRACTURAS DE COLUMNA

FRACTURAS DE COLUMNA

1. Sin lesión medular

   • C1: Jefferson
     • Compresión axial
     • Tratamiento
       • Ortesis (Collar Rígido
       • Reducción abierta y fusión vertebral posterior
     • Tiempo de consolidación
       • 8-16 semanas
     • Rehabilitación
       • 3- 6 meses
   • Fracturas de la columna toracolumbar
     • Por compresión
     • Por estallamiento
     • Lesiones de flexión-distracción
     • Fx luxaciones
     • Tratamiento
       • Ortesis (corsé de escayola)
         • Artrodesis 1.- Artrodesis, sistema de atornillamiento de los pedículos 2.- Injerto y fijación de placas 3.- Resección anterior del cuerpo con injerto

2. Proceso patológico que resulta de una alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva o autonómica.

   • Causas
     • Adquiridas
     • Congenitas

3. Se presenta por

   • Destrucción
   • Compresión
   • Isquemia

4. C2: Fx del ahorcado

   • I.Mínimo desplazamiento en la zona de fx con mínima angulación del cuerpo vertebral
   • II. Angulación de mas de 10° y desplazamiento del cuerpo de sus elementos posteriores >3mm
   • III. Angulación y desplazamiento severo
   • Tratamiento
     • Osteosíntesis directa de la fx del pedículo de C2, reducción abierta de la luxación C2-C3 Agujas o placas interespinosas
   • Fractura de la odontoides
     • 1. Con avulsión, poco frecuente de los ligamentos alares y apical de la punta de la apófisis odontoides
     • 2. En la unión de la odontoides con el eje central del cuerpo de C2
     • 3. Fractura se extiende hacia el cuerpo del axis
     • Tratamiento
       • Ortesis (collarín blando, rígido o corsé con halo)
         • Artrodesis post. y cerclaje con alambre de C1-C2
           • Fijación odontoidea ant. con tornillos

5. Con lesión medular

   • Completa
     • No existe funciones, sensibilidad ni movimientos voluntarios por debajo del nivel de la lesión. Ambos lados del cuerpo están afectados de la misma manera.
   • Incompleta
     • Puede ser capaz de mover más un miembro que el otro; puede sentir partes del cuerpo que no puede mover, o puede tener más funciones en un lado del cuerpo que en el otro.
   • Localización
     • Lesión bulbomedular: se genera una parálisis de la musculatura cervical con tetraplejia y anestesia global.
     • Lesión en C2-C3: cursa con tetraplejia, queda una minima actividad respiratoria dependiente de un ventilador o estimulador difragmático.
     • Lesión entre C4-C8: se genera una paraplejia y afectación parcial de la musculature de miembros superiores, conservación de la musculatura diafragmatica y respiratoria.
     • Lesión bajo T1: paraplejia espástica y anestesia bajo el nivel de la lesion, asi como afectación vesical, anal y sexual.
     • Lesión en cono medular: hipoestesia en silla de montar, incontinencia urinaria y fecal, pérdida de fuerza en miembros inferiores.
     • Lesión en cauda equina: dolor radicular, perdida de fuerza en miembros inferiors, afectación esfinteriana y sexual.
   • Shock medular
     • Hiperreflexia
   • ESCALA ASIA
     • Se hace una clasificación de acuerdo a cinco grados, indicando la severidad de dicha lesión y su posible pronóstico.
       • Función motora
       • Función sensitiva
     • ESCALA DE FRENKEL

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