VALORACION PREANESTESICA

VALORACION PREANESTESICA

1. proceso de estudio que precede a la administración de una anestesia, tanto en procedimientos quirúrgicos como no quirúrgicos (diagnósticos o terapéuticos).

   • objetivo final de esta evaluación es la determinación de un riesgo perioperatorio y la planeación de la técnica anestésica que ofrezca la mayor seguridad para el paciente.
     • Riesgos ASA
       • ASA I: Paciente sano. ASA II: Paciente con alguna enfermedad sistémica que no limita su condición fisiológica. ASA III: Paciente con enfermedad sistémica que limita su condición, pero no lo incapacita ASA IV: Paciente con una enfermedad incapacitante, que requiere de tratamiento continúo para vivir ASAV: Paciente moribundo, que no se espera que viva mas de 24 horas con a sin cirugía. E : paciente que es intervenido de emergencia, no se puede esperar la optimización de su condición antes de realizar la intervención.
       • ASA

2. FICHA CLINICA

   • documento médico legal, privado, desde el cual se debe extraer la mayor cantidad de información respecto de la condiciona actual del paciente que motiva al intervención o examen diagnostico. Debe aparecer claramente cual es diagnostico del paciente así como que es lo que se quiere realizar
     • Nombre, edad, sexo, ocupacion, lugar de origfen, lugar de residencia, religion, escolaridad, interrogatorio directo o indirecto y estado civiñ

3. HISTORIA Y EXAMEN FISICO

   • componentes más importantes de la evaluación pre anestésica.
     • HISTORIA: revisión por sistemas (especialmente cardiovascular y pulmonar), un listado de medicamentos utilizados (regular o esporádicamente), el consumo de drogas (alcohol, tabaco y 3 otras drogas), antecedentes de alergia (medicamentos, alimentos, látex), historial médico, quirúrgico y anestésico, y capacidad funcional (tolerancia al ejercicio)
     • EXAMEN FISICO: signos vitales, examen general cardiovascular y pulmonar, examen de la via aerea superior
       • examenes intubacion
         • clasificación de Mallampati
         • distancia tiromentoniana
         • abertura bucal
         • porcentaje de riesgo de Wilson

4. Uso de medicamentos

   • importante obtener un listado completo de los productos que consume el paciente debido a que algunos medicamentos como los agentes antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, ciertas hormonas e incluso algunas hierbas medicinales pueden influir en el riesgo o en las decisiones quirúrgicas o anestésicas

5. EXAMENES PREOPERATORIOS

   • • Hemoglobina y hematocrito • Exámenes bioquímicos séricos (glicemia, electrolitos, estudios de función renal, de función hepática, etc.) • Examen de orina • Exámenes de coagulación (tiempo de sangría, tiempo de protrombina, tiempo de coagulación, tiempo parcial de tromboplastina, recuento de plaquetas, etc.) • Test de embarazo • Test de VIH • Otros exámenes de evaluación cardiovascular • Radiografía de tórax

6. EDUCACION DEL PACIENTE

   • Se debe explicar cuales han sido las conclusiones de dicha evaluación, las cuales justifican el realizar una determinada intervención o no. Debe explicarse cuales son las complicaciones mas frecuentes que conlleva la realización del acto quirúrgico anestésico que se planea realizar.
     • El contacto personal con el anestesiólogo en la evaluación pre-anestésica constituye una parte fundamental en la creación de una satisfactoria relación médico-paciente, ayudando a reducir la ansiedad del paciente antes de la cirugía.
   • AYUNO

7. CONSENTIMIENTO INFORMADO

   • Los pacientes que serán sometidos a anestesia requieren de una explicación acabada de los riesgos y beneficios de los procedimientos a realizar, respetando su autonomía o la de quien lo subrogue si éste no es competente
   • pacientes deben firmar un documento de autorización que debe quedar debidamente archivado en la ficha clínica

8. objetivos

   • 1. identificar las comorbilidades y optimizarlas. 2. identificar el reisgo anestesico quirurgico 3. reducir la morbimortalidad y las complicaciones 4.elaborar un plan anestesico y analgesico adecuado, 6.Explicar a los pacientes y a los familiares los riesgos de los procedimientos anestesicos 7.. proporcionar o dar las indicaciones previas ala cirugia

9. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

   • HOGAR: Agua, drenaje, luz, material de vivienda, cuartos, asinamiento, ventilacion, pisos, aseo de la casa frecuencia
   • HIGIENE: cada cuanto se baña, cepillado dental, lavado de manos, cambio de ropa, cambio de cobijas
   • ALIMENTACION: cuantas comidas hace al dia, ¿que comes?, cantidad
   • ZOONOSIS: tiene perros? cuantos? vacuandos?, plagas en casa
   • ACTIVIDAD FISICA

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