LITIASIS BILIAR

LITIASIS BILIAR

1. DEFINICION

   • Es una enfermedad caracterizada por la presencia o formación de cálculos en la vesícula biliar. Constituye uno de los trastornos del aparato digestivo que con más frecuencia se atienden en atención primaria, siendo la colecistectomía la intervención quirúrgica más habitual.

2. FISIOPATOLOGIA

   • Hay un desbalance en la bilis, la estasis biliar e inflamación de la vesicula biliar, hay un exceso de excresion de colesterol del higado en la bilis, asi como el consumo de algunos farmacos y drogs, en la reduccion de sintesis de acidos biliares en la mujer es realizada por los estrogenos. Un precursor de calculos biliares es debido a la sedimentaciones en la vesicula biliar en la presencia de la enfermad ileal o cirugua por derivacion causa trastornos de mal absorcion y no permite la absorcion de las sales biliatres y la inflamacion de la vesicula biliar desequilibra las cararcteristicas absorbentes de la mucosa.

3. FACTORES DE RIESGO

   • Se han descrito múltiples factores de riesgo asociados al desarrollo de litiasis vesicular; algunos son modificables como la dieta, actividad física, pérdida rápida de peso, obesidad, entre otros; en cambio, existen factores no modificables como etnia, genética, género, edad avanzada, en los cuales no podemos intervenir

4. CUADRO CLINICO

   • Cólico Biliar: El cuadro clínico en la mayoría de los pacientes (59%) cursa como dolor en hipocondrio derecho o el epigastrio. El dolor es constante, de intensidad variable, puede irradiarse hacia la escápula derecha y asociar diaforesis, náuseas y vómitos. El paciente no impresiona signos de gravedad en la exploración física, ni presenta signos de irritación peritoneal (signo de Murphy negativo). Colecistitis calculosa aguda El cuadro clínico se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho o epigastrio, intenso y prolongado (generalmente más de 4-6 horas), que puede irradiarse hacia la escápula derecha. Signo de Murphy positivo. Colecistitis calculosa crónica Los síntomas suelen ser leves e inespecíficos, entre los que destacan distensión abdominal y dolor sordo en hipocondrio derecho o epigastrio, ocasionalmente irradiado a la escápula derecha. Puede existir signo de Murphy.

5. COMPLICACIONES

   • Ileo Biliar, Sindrome de Mirizzi, Coledocolitiasis Sintomatica, Colangitis Aguda

6. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

   • Hemograma, Quimica Sanguinea, Amilasa, Lipasa, PCR.
     • Estudios de imagen: Ecografia, Tomografia, CPRE.

7. TRATAMIENTO

   • La colecistectomía es la elección en los pacientes con litiasis biliar. Los pacientes con colecistitis aguda, pancreatitis biliar, o coledocolitiasis deben someterse a una colecistectomía, salvo que sea contraindicado. Para los pacientes con colecistitis aguda, la colecistectomía debe ocurrir dentro de 48 horas de su ingreso.  Para los pacientes con cálculos de la vía biliar y pancreatitis biliar, se les debe realizar colangiografía y / o desobstrucción de los