ESQUISTOSSOMA MANSÔNICA

ESQUISTOSSOMA MANSÔNICA

1. Schistosoma mansoni

   • mal do caramujo
   • - ciclo de vida heteroxênico: - hospedeiros intermediários: caramujos do gênero Biomphalaria - hospedeiros definitivos: principalmente o ser humano - estágios básicos do S. mansoni durante ciclo de vida: - adulto (macho e fêmea) ovo - miracídio cercária
     • Ciclo biológico (passo a passo) - Ovos são eliminados com as fezes do indivíduo infectado - viabilidade dos ovos: aproximadamente 24 h - Na água, ovos eclodem e liberam miracídios - capacidade de penetração: aproximadamente 8 h - Penetram em caramujo (hospedeiro intermediário): - moluscos aquáticos do gênero Biomphalaria - processo de penetração: 10 15 minutos - apenas 30% dos miracídios penetram e se desenvolvem - Esporocistos: gerações no caramujo: cerca de 4 semanas - produção de cercárias , liberadas do caramujo para a água - cercárias podem viver na água por até 3 dias
       • Cercárias são capazes de penetrar através da pele e mucosas - 5 15 minutos: perdem a cauda no processo: esquistossômulos - Esquistossômulos migram pelo tecido subcutâneo - penetração em vasos sanguíneos - coração direito → pulmões - dos pulmões, se dirigem para o sistema porta hepático * pulmões → coração esquerdo → fígado - via transtissular
         • No sistema porta hepático: - esquistossômulos se alimentam e se desenvolvem - transformam se em machos ou fêmeas - 25 28 dias após a penetração - Pareamento/acasalamento e migração para veias mesentéricas - oviposição (35 dias após infecção): 400 ovos por dia ~50% dos ovos atravessam vênulas e mucosa intestinal - ovos imaturos → ovos maduros (com miracídio): 6 dias - Caem na luz intestinal, e são eliminados com as fezes - primeiros ovos nas fezes: ~42 dias após a infecção
           • - Transmissão - penetração ativa das cercárias na pele e mucosa - mais frequentemente nos pés e nas pernas - contato com águas contaminadas - focos peridomiciliares: - valas de irrigação de horta - açudes - pequenos córregos
             • - Aspectos clínicos - doença de evolução crônica, de gravidade variada - o verme, por si só, não é capaz de induzir patologia significante - dependem, em grande parte, da resposta imune do hospedeiro e da carga parasitária - deposição de ovos no fígado e outros órgãos: - resposta inflamatória - manifestações clínicas: estágio de desenvolvimento do parasita
               • - Aspectos clínicos - Fase aguda - Assintomática - Sintomática: - dermatite (inflamação e coceira) local: alguns dias - 3 a 7 semanas após infecção: - febre, dor de cabeça, anorexia, dor abdominal - inflamação de linfonodos - hepatoesplenomegalia - diarréia, náuseas/vômitos, tosse seca
                 • Aspectos clínicos - Fase crônica - a partir do 6º mês após a infecção, pode durar vários anos - sinais de progressão da doença para diversos órgãos - Forma hepatointestinal: - geralmente sem sintomas: diagnóstico acidental - desânimo, indisposição, tonturas, cefaleia - sensação de plenitude gástrica, flatulência, cólicas, falta de apetite - surtos diarreicos, às vezes disentéricos (fezes líquidas com muco e sangue) - hepatomegalia
                   • Aspectos clínicos - Forma hepatoesplênica (evolução da forma hepatointestinal - Compensada: hipertensão portal - esplenomegalia - varizes no esôfago - hemorragias - Descompensada: forma mais grave - diminuição do estado funcional do fígado - hemorragia digestiva e isquemia hepática - ascite (barriga d’água) - Outras formas: distúrbios vasculares nos pulmões, neuroesquistossomose, pseudoneoplásica
                     • - Epidemiologia - Humano: hospedeiro definitivo - real importância na epidemiologia da esquistossomose - Ocorrência tropical, registrada em 54 países no mundo - América do Sul: Caribe, Venezuela, Brasil - No Brasil: - introdução de S. mansoni - importação de escravos africanos infectados - presença de hospedeiros intermediários suscetíveis ( Biomphalaria ) permitiu a instalação no território brasileiro - primeiros focos: região canavieira do Nordeste - movimentos migratórios: expansão da doença
                       • - Focos de transmissão: - problema central: contaminação fecal humana das águas - infecção dos caramujos - ainda, a poluição favorece o crescimento de fitoplâncton: - alimento dos caramujos = maior proliferação
                         • - Clima apropriado + condições precárias (saneamento, educação) - manutenção da transmissão - Fatores relacionados à da expansão da doença: - migrações internas da população - presença de caramujos potencialmente transmissores - ausência de infraestrutura sanitária adequada - educação sanitária precária ou inexistente - disseminação de espécies de Biomphalaria suscetíveis
                           • Profilaxia - Tratamento da população - Saneamento básico - Combate aos caramujos transmissores