ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO

1. Definición Síndrome clínico caracterizado por dolor abdominal de inicio súbito o reciente, que puede requerir tratamiento quirúrgico urgente.

2. Bases Neurológicas del Dolor Abdominal

   • Dolor Visceral Mal localizado. Sordo, profundo. Se origina por distensión o inflamación. Fibras simpáticas T5–L2.
   • Dolor Somático Bien localizado. Intenso. Irritación peritoneal. Inervación somática (nervios intercostales).
   • Dolor Referido Percibido lejos del órgano afectado. Ej: irritación diafragmática → dolor en hombro.

3. Causas de Abdomen Agudo

   • Inflamatorias Apendicitis Colecistitis Diverticulitis
   • Obstructivas Obstrucción intestinal Hernias incarceradas
   • Vasculares Isquemia mesentérica Aneurisma roto
   • raumáticas Laceración hepática/esplénica
   • Urológicas Cólico renal

4. Pronóstico

   • Depende de: Tiempo de evolución Estado hemodinámico Presencia de sepsis Diagnóstico temprano

5. Evaluación Inicial

   • ABC (vía aérea, respiración, circulación). Signos vitales. Evaluar estabilidad hemodinámica. FAST si trauma. Laboratorio básico. USG o TAC según estabilidad.

6. Anamnesis Clave

   • Inicio (súbito vs progresivo) Localización y migración Intensidad Factores agravantes Síntomas acompañantes: Fiebre Náusea/vómito Diarrea Hematuria Antecedentes quirúrgicos

7. PATOLOGÍAS ESPECÍFICAS

   • Apendicitis Aguda
     • Inflamación del apéndice vermiforme por obstrucción luminal.
     • Hallazgos Ecográficos Diámetro >6 mm. No compresible. Pared engrosada. Apendicolito. Líquido periapendicular. Hiperemia en Doppler.
   • Adenitis Mesentérica
     • Inflamación de ganglios mesentéricos.
     • Hallazgos Ganglios >8–10 mm. Apéndice normal. Puede haber dolor en CID.
   • Apendicitis Epiplóica
     • Inflamación de apéndice epiploico.
     • Hallazgos Lesión oval hiperecogénica adyacente a colon. No compresible. Sin flujo Doppler. Dolor localizado.
   • Hernia Complicada
     • Hernia con incarceración o estrangulación.
     • Hallazgos Asa fija. Engrosamiento mural. Ausencia de flujo. Líquido perisacular.
   • Cólico Renal
     • Dolor secundario a obstrucción ureteral por cálculo.
     • Hallazgos Hidronefrosis. Cálculo hiperecogénico con sombra. Jet ureteral disminuido.
   • Colecciones Abdominales
     • Acumulación localizada de líquido (pus, sangre, bilis).
     • Hallazgos Colección compleja. Ecos internos. Pared gruesa. Gas → sombra sucia.
   • Traumatismo Cerrado
     • Lesión abdominal sin herida penetrante.
     • FAST fundamental.
   • Laceración Hepática
     • Hallazgos Áreas hipoecoicas lineales. Hematoma subcapsular. Líquido libre.
   • Laceración Esplénica
     • Hallazgos Defectos hipoecoicos. Hematoma periesplénico. Líquido libre.
   • Laceración Renal
     • Hallazgos Defecto cortical. Hematoma perirrenal. Puede haber hidronefrosis.