NUTRICIÓN ENTERAL

NUTRICIÓN ENTERAL

1. TIPOS DE DIETAS

   • se deben tomar en cuenta
     • Densidad Calorica
     • Contenido proteico
     • forma de administración
     • Coste económico
   • Normoproteicas
     • 11 y el 18% de aporte proteico
   • Hiperproteicas
     • 18 y el 30% de aporte proteico
   • se dividen en:
     • dieta polimérica
       • aportan la proteína intacta
     • dieta oligomérica
       • principal aporte de proteína proviene de oligopéptidos

2. VENTAJAS

   • estimula el eje entero-insular
     • preservando la relación insulina-glucagón
   • conserva el flujo nutritivo portal,

3. INDICACIONES

   • Pacientes con aparato digestivo anatómica y funcionalmente útil
     • Oral
       • como soporte o complemento en pacientes con dificultad para la ingestión
         • edad avanzada
         • anorexia
         • neoplasias
     • sonda
       • cirugía maxilar
       • cirugía de esófago
       • cirugía de laringe
       • enfermedades neurológicas
   • Paciente con aparato digestivo funcionalmente dificultado
     • nutrición mixta
     • insuficiencia hepática grave
     • pancreatitis aguda
     • síndrome de malabsorción
   • Paciente con aparato digestivo anatómicamente restringido
     • Por sonda nasogástrica
       • neoplasias de esófago
       • síndrome de intestino corto
     • Por catéter
       • estenosis completa de algún tramo
       • dificultad para la colocación de sonda
       • mantenimiento prolongado
       • postoperatorio

4. TÉCNICA DE LOLOCACIÓN

   • nasogástricas
     • lubricar la sonda
     • introducir la sonda
     • se requiere la colaboración del paciente
     • hasta que llegue a la pared posterior de la faringe
     • Para evitar que la sonda pase a las vías aéreas, se pide al paciente que trague saliva
     • flexionar la cabeza mientras se sigue introduciendo la sonda
     • realizar una radiografía toracoabdominal e insuflar aire con una jeringa de 50 ml y auscultar
   • nasoenterales
     • El peristaltismo puede favorecer el paso espontáneo de la sonda desde el estómago al duodeno o yeyuno
     • administración de 20 mg de metilclopramida 5 min antes de la inserción

5. DESVENTAJAS

   • Complicaciones mecánicas
     • relación con el tipo de la sonda
     • fístula traqueoesofágica
   • El reflujo gastroesofágico
     • secundario a una mala colocación de la sonda nasogástrica o a alteraciones del esfínter esofágico
   • Obstrucciones de la sonda
     • se debe evitar
       • lavando con 30-60 ml de suero
         • Referencias: Elsevier, medicina integralMI Ostabal Artigas a a Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital de La Línea de la Concepción. Cádiz. 21 CAPÍTULO NUTRICIÓN ENTERAL: INDICACIONES Y COMPLICACIONES EN EL PACIENTE MÉDICO, M.D. Carbonen Ramón . Nutrición enteral Rosa A. Lama More Hospital Infantil Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid
   • Rotura de la sonda
   • Dolor abdominal
     • relación con la velocidad de infusión
     • comenzar la dieta a baja velocidad
   • Diarreas
     • valor calórico demasiado elevado
     • progresión calórica demasiado rápida
   • Alteraciones de la flora bacteriana intestinal

6. CONTRAINDICACIONES

   • presencia de obstrucción intestinal
   • perforación gastroduodenal
   • hemorragia digestiva aguda
   • lesiones abdominales que obliguen a la cirugía de urgencia
   • Peritonitis.
   • Obstrucción intestinal
   • Vómitos incoercibles
   • Íleo paralítico
   • Diarrea severa

7. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

   • Por sonda
     • no necesita la colaboración del paciente
     • extremo distal de la sonda marca los tipos de nutrición
       • nasogástrica
       • nasoduodenal
       • nasoyeyunal
   • Vía oral
     • soporte nutricional administrado por boca
     • requiere de la colaboración del paciente
     • reflejos de deglución conservados.

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