Antiinflamatorios no esteroideos y esteroideos

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Mariel Delgado
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Resource summary

Antiinflamatorios no esteroideos y esteroideos
  1. AINE´S
    1. REPRIMEN LA SINTESIS DE EICOSANOIDES
      1. la mayoria son ácidos débiles y los inhibidores de la cox-2 tienen características sulfonas
      2. clasificación
        1. inhibidores de COX-1
          1. Inhibidores de COX-2
            1. COXIBS
          2. Mecanismo de acción
            1. inhiben la síntesis de eicosanoides
              1. formados por la actividad enzimática de COX-1 y COX-2
                1. como
                  1. PGI2
                    1. TXA2
                      1. PGE2
                        1. PGD2
                          1. PGFA
                          2. normalmente son inhibidores reveribles
                            1. la inhibición de la COX-2 generalmente es más lenta e irreversible
                            2. función de eicosanoides
                              1. producción de moco, promueven el sueño,contracción de musculatura lisa, broncoconstricción
                          3. Acciones terapeuticas
                            1. efecto antiinflamatorio
                              1. inhiben
                                1. edema
                                  1. vasodilatación
                                2. efecto analgésico
                                  1. efecto aantipiretico
                                  2. efectos adversos
                                    1. Transtornos digestivos
                                      1. más frecuentes en AINE´S ue derivan de la inhibición de COX-1
                                        1. COX-1 sintesita prostaglandinas
                                          1. responsables de inhibición de ácido gastrico y sintesis de moco
                                        2. molestias gástricas,dispepsia,diarrea,náusea,vómitos,hemorragia y úlcera gástrica
                                        3. Transtornos cutáneos
                                          1. desde erupcciones leves,urticaria y fotosensibiliad
                                            1. síndrome de steven-jhonson
                                              1. exantema vesicular que se extiende a tubo digestivo,necrosis epidérmica tóxica
                                            2. Transtornos renales
                                              1. en sujetos suceptibles, Enfermedad Renal Aguda
                                                1. por inhibición de PGE2,PGI2 y prostaciclinas
                                                  1. implicados en mantener hemodinámica renal
                                                    1. vasodilatación compensatoria de PGE2 a noradrenalina o angiotensina II
                                                  2. retención de agua y electrolitos
                                                2. Transtornos cardiovasculares
                                                  1. elevación de T/A
                                                    1. predisponen accidentes cardiovasculares e infartos agudos a miocardio
                                                      1. más relacionado a inhibidores de COX-2
                                                    2. otros
                                                      1. Insuficiencia hepatica
                                                        1. prohemorragicos
                                                          1. sindrome de reye
                                                            1. por Acido Aceltisalisilico
                                                            2. intoxicación por salicilatos
                                                        2. Glucocorticoides
                                                          1. hormonas esteroideas
                                                            1. sintetizadas en la corteza de la glándula suprarrenal
                                                            2. principal GC natural
                                                              1. cortisol
                                                                1. secretado a señal de ACTH
                                                                  1. mayor consentración matutina que vespertina
                                                                    1. se secretan 10-20 mg diarios
                                                                      1. en estrés aumenta secreción
                                                                      2. vida media 80 min
                                                                    2. sintéticos
                                                                      1. se absorben rápido por V.O
                                                                        1. Transporte y metabolismo similar a GC naturales
                                                                          1. excepciones
                                                                            1. prednisona necesita pasar a prednisolona
                                                                              1. no utilizar en enfermedad hepática
                                                                        2. mecanismo de acción
                                                                          1. efectos antiinflamatorios e inmunosupresores
                                                                            1. Disminuyen
                                                                              1. migración de leucocitos y PMN a zonas de inflamación
                                                                                1. monocitos,eosinófilos,basófilos y linfocitos T y B
                                                                                  1. Secreción de citocinas proinflamatorias
                                                                                    1. producción de prostaglandinas y leucotrienos
                                                                                      1. liberación de histamina
                                                                                        1. permeabilida vascular
                                                                                        2. a dosis altas disminuye sintesis de anticuerpos
                                                                                      2. efectos metabólicos generales y sistémicos
                                                                                        1. aumento de gluconeogenesis
                                                                                          1. hiperglucemia
                                                                                          2. efectos catabólicos sobre músculo
                                                                                            1. Dismunución de sintesis de proteínas
                                                                                            2. Lipolisis
                                                                                              1. como no se utilizan los acidos grasos como recurso de energía
                                                                                                1. se genera lipogenesis
                                                                                                  1. pero se da depósito anormal en cuerpo
                                                                                                    1. cara,área cervical,tronco,abdomen
                                                                                                      1. extremidades preservadas
                                                                                              2. hiperinsulinemia
                                                                                                1. inhibe los fibroblastos
                                                                                                  1. llevan a pérdida de colágeno y tejido conjuntivo
                                                                                                  2. inhiben directamente la formación de hueso
                                                                                                    1. reducen la absorción intestinal de calcio
                                                                                                    2. inhiben secreción de GH
                                                                                                      1. inhiben el crecimiento
                                                                                                      2. incrementan el gasto cardiaco
                                                                                                        1. aumenta el tono vascular periférico
                                                                                                          1. hipertensión
                                                                                                        2. SNC
                                                                                                          1. Exceso GC
                                                                                                            1. euforia
                                                                                                              1. irritabilidad
                                                                                                                1. depresión
                                                                                                                  1. alteración de memoria
                                                                                                                    1. aumento de apetito
                                                                                                                      1. disminuye libido
                                                                                                                      2. Disminución GC
                                                                                                                        1. apatía
                                                                                                                          1. depresión
                                                                                                                            1. sensibilidad al gusto y olfato
                                                                                                                          2. INHIBEN
                                                                                                                            1. sintesis y liberación de TSH
                                                                                                                              1. Respuesta a LH
                                                                                                                                1. Estrógenos
                                                                                                                                  1. inhibe ovulacion
                                                                                                                                    1. amenorrea
                                                                                                                              2. Aumenta
                                                                                                                                1. presión intra ocular
                                                                                                                                  1. formación de cataratas
                                                                                                                            2. Dosis
                                                                                                                              1. bajas
                                                                                                                                1. < 7.5mg/día de prednisona
                                                                                                                                2. medias
                                                                                                                                  1. >7.6 a < 30mg /día de prednisona
                                                                                                                                  2. altas
                                                                                                                                    1. > 30 a <100mg/día de prednisona
                                                                                                                                    2. muy altas
                                                                                                                                      1. > 100mg/día de prednisona
                                                                                                                                      2. en bolos de GC
                                                                                                                                        1. 1-2 g metilprednisona I.V 3 días consecutivos
                                                                                                                                      3. Efecto adverso
                                                                                                                                        1. infecciones oportunistas
                                                                                                                                          1. deterioro de cicatrización de heridas
                                                                                                                                          2. Síndome de cushing
                                                                                                                                            1. osteoporosis
                                                                                                                                              1. atrofia muscular
                                                                                                                                                1. inhibición del crecimiento
                                                                                                                                              2. Dosis
                                                                                                                                                1. ibuprofeno
                                                                                                                                                  1. 5-10mg/kg/dia
                                                                                                                                                    1. paracetamol
                                                                                                                                                      1. sulindaco
                                                                                                                                                        1. celecoxib
                                                                                                                                                          1. 2 mg/kg/dia
                                                                                                                                                          2. 4mg/kg/dia
                                                                                                                                                          3. 10-15mg/kg/dia
                                                                                                                                                      Show full summary Hide full summary

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