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Description
Mind Map by ale gonzalez, updated more than 1 year ago
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Created by ale gonzalez
over 9 years ago
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VALORACIÓN MATABÓLICA Y NUTRICIONAL
DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
- La valoración nutricional es el proceso sistemático mediante el cual se obtiene,verifica e interpreta información para tomar decisiones sobre la naturaleza y la causa de los problemas relacionados con la
nutrición.
- Diágnostico
nutricional
- Evaluacón de la eficacia de la
terapia.
- Metas de la valoración metabólica y
nutricional.
- -Identificar deficiencias de nutrientes.
- -Evaluar la necesidad de reposición
- -Recolectar datos necesarios para
formular un plan de cuidado
nutricional.
- -Evaluar la necesidad de reposición
- -Valorar la respuesta a la terapia
médica.
- -Evaluar el riesgo quirúrgico
- -Determinar la necesidad de una
intervención nutricional preoperatoria
- -Determinar la necesidad de una
intervención nutricional preoperatoria
- -Evaluar el riesgo quirúrgico
- -Identificar deficiencias de nutrientes.
- Incidencia de malnutrición
hospitalaria
- En EEUU se encuentra entre 38% y 50%, cifras similares en hospitales de
Surámerica.
- Tiende aumentar entre mas dias de
hospitalización
- Tiende aumentar entre mas dias de
hospitalización
- En EEUU se encuentra entre 38% y 50%, cifras similares en hospitales de
Surámerica.
- Componentes de valoración
nutricinal
- HISTORIA
- Investigar áreas de posibles
deficiencias y será la base para
una evaluación más enfocada
- Historia
cliníca
- Historia de la
enfermedad actual.
- Historia de la
dieta
- Uso de
medicamentos
- Factores sicosociales
- Historia
cliníca
- Investigar áreas de posibles
deficiencias y será la base para
una evaluación más enfocada
- EXAMEN
FISICO
- Permite la verificación de la
información descubierta durante la
revisión de la historia clínica y la
entrevista del paciente.
- Permite la verificación de la
información descubierta durante la
revisión de la historia clínica y la
entrevista del paciente.
- SIGNOS DE DEFICIENCIA DE
MACRO Y MICRONUTRIENTES
- Procede en signos fisícos:
- -Cabello delgado,seco y fácil de
arrancar. -Hiperqueratosis folicular
de la piel. -Facilidad de hacer
hematomas,edema, retardo en la
cicatrización.
- -Cabello delgado,seco y fácil de
arrancar. -Hiperqueratosis folicular
de la piel. -Facilidad de hacer
hematomas,edema, retardo en la
cicatrización.
- Procede en signos fisícos:
- ESTADO
HÍDRICO
- Fisicamente se puede evaluar la
turgencia de la piel y se confirma con
laboratorios
- Se integra con los cambios diarios en el
peso, registro de consumo y pérdidas, y
las caracteristícas de las heces y orina
para confirmar el balance hidríco general
- Se integra con los cambios diarios en el
peso, registro de consumo y pérdidas, y
las caracteristícas de las heces y orina
para confirmar el balance hidríco general
- Fisicamente se puede evaluar la
turgencia de la piel y se confirma con
laboratorios
- FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
- Se evalua mediante valoración fisica,
priebas radiológicas y laboratorios.
- Se evalua mediante valoración fisica,
priebas radiológicas y laboratorios.
- PRUEBAS FUNCIONALES.
- -La estimulación del nervio cubital
se ha usado para evaluar la masa
proteica muscular.
- Responde rápidamente a la
reposición nutricional
- Responde rápidamente a la
reposición nutricional
- -El dinamómetro de la fuerza del puño
también se ha utilizado para valorar la
función del musculo esqueletico.
- En la valoración respiratoria, la disnea o
FC mayor de 20x' pueden indicar un
aumento del gasto energeticoi
- -La estimulación del nervio cubital
se ha usado para evaluar la masa
proteica muscular.
- HISTORIA
- ANTROPOMETRÍA Y ANÁLISI DE LA COMPOSICIÓN NUTRICIONAL
- Medidas indirectas
- La antropometría se utiliza para cuantificar indirectamente la masa corporal.
- Las medidas de altura, peso, pliegues cutáneos y circunferencia son usadas
tradicionalmente para reflejar la composición corporal, clasificar el estado
nutricional y predecir el riesgo quirurgico.
- Una pérdida prequirurgica involuntaria de mas de 20% del peso corporal se
asoció con una tasa de mortalidad posquirúrgica significativamente mayor
- Una pérdida prequirurgica involuntaria de mas de 20% del peso corporal se
asoció con una tasa de mortalidad posquirúrgica significativamente mayor
- Las medidas de altura, peso, pliegues cutáneos y circunferencia son usadas
tradicionalmente para reflejar la composición corporal, clasificar el estado
nutricional y predecir el riesgo quirurgico.
- La antropometría se utiliza para cuantificar indirectamente la masa corporal.
- Medidas
directas
- Algunos de los medios más comunes para analizar directamente la
composición corporal.
- -Análisis de la impedancia
bioeléctrica
- -Absociometría por rayos X con energía
dual.
- -La cuantificación del potasio corporal total.
- -Análisis de activación de neutrones in vivo
- -Análisis de activación de neutrones in vivo
- DXA: Se pueden
obtener cálculos
muy precisos del
contenido corporal
total de minerales
óseos, masa de
grasa y tejidos
blandos magros
- -La cuantificación del potasio corporal total.
- Calcula el agua corporal total.
- -Absociometría por rayos X con energía
dual.
- -Análisis de la impedancia
bioeléctrica
- Algunos de los medios más comunes para analizar directamente la
composición corporal.
- Análisis
bioquímico
- Proteínas
séricas
- La transferrina,prealbúmina y sus proteínas y el retinol se consideran
indicadores bioquímicos de los depositos proteicos viscerales u orgánicos,
enzimaticos y estructurales del cuerpo
- Los niveles sericos se afectan por las variaciones en la síntesis, la degradación y la
distribución que se presentan en la malnutrición crónica o el estrés agudo.
- La albumina es la más abundante y se sintetiza en el
hígado
- La albumina es la más abundante y se sintetiza en el
hígado
- Los niveles sericos se afectan por las variaciones en la síntesis, la degradación y la
distribución que se presentan en la malnutrición crónica o el estrés agudo.
- Reactantes de fase
aguda
- Se ha usado como una guía para determinar cuándo iniciar el
soporte nutricional y para evaluar su eficacia
- Se ha usado como una guía para determinar cuándo iniciar el
soporte nutricional y para evaluar su eficacia
- La transferrina,prealbúmina y sus proteínas y el retinol se consideran
indicadores bioquímicos de los depositos proteicos viscerales u orgánicos,
enzimaticos y estructurales del cuerpo
- Balance de
nitrogeno
- Es el único método bioquímico que refleja los
comportamientos proteicos del cuerpo, tanto el del músculo
esquelético como el del visceral
- Es el único método bioquímico que refleja los
comportamientos proteicos del cuerpo, tanto el del músculo
esquelético como el del visceral
- Proteínas
séricas
- Medidas indirectas
- CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL E ÍNDICES DE PRONÓSTICO
- Los pacientes identificados como desnutridos pueden clasificarse según el tipo y la
intensidad de la desnutrición
- Debido a la ausencia de una herramienta única de valoración, se han desarrollado varios índices de
pronóstico.
- ÍNDICE DE PRONÓSTICO
NUTRICIONAL
- Se calcula usando una
ecuación matemática que
incluye mediciones de
albumina sérica, la
transferrina sérica, las
pruebas cutáneas de
hipersensibilidad retardada
y el pliegue cutáneo del
tríceps.
- Se calcula usando una
ecuación matemática que
incluye mediciones de
albumina sérica, la
transferrina sérica, las
pruebas cutáneas de
hipersensibilidad retardada
y el pliegue cutáneo del
tríceps.
- ÍNDICE DE RIESGO
NUTRICIONAL
- Es una medida del
estado nutricional
simple y clínicamente
validada que se define
con base en la albúmina
sérica y el porcentaje de
pérdida de peso.
- Es una medida del
estado nutricional
simple y clínicamente
validada que se define
con base en la albúmina
sérica y el porcentaje de
pérdida de peso.
- VALORACIÓN GLOBAL
SUBJETIVA
- Es el único método clínico que
ha probado ser reproductible y
que valora el estado nutricional
junto con la gravedad de la
enfermedad.
- Es el único método clínico que
ha probado ser reproductible y
que valora el estado nutricional
junto con la gravedad de la
enfermedad.
- ÍNDICE DE PRONÓSTICO
NUTRICIONAL
- Debido a la ausencia de una herramienta única de valoración, se han desarrollado varios índices de
pronóstico.
- Los pacientes identificados como desnutridos pueden clasificarse según el tipo y la
intensidad de la desnutrición
- Diágnostico
nutricional
- Ninguna única herramienta de medida he probado ser exacta, costo-efectiva y eficiente para diagnosticar la malnutrición en todos los países
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