RESPIRACION,VENTILACION MECANICA Y CUIDADOS

Esta formado por las estructuras que realizan el intercambio gaseoso entre la atmosfera y la sangre.
1. Consta de las siguientes partes:
  1. Nariz, fosas nasales, Senos paranasales, Boca Faringe,Laringe, Tráquea, bronquios, bronquiolos, alveolos, pleura, pared toraxica.
    1. FISIOLOGIA
      1. El proceso de intercambio de (O2) y (CO2) entre la sangre y la atmósfera, recibe el nombre de respiración externa. El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos en donde se localizan esos capilares se llama respiración interna.
        La Respiracion externa se divide en etapas:
        Ventilacion pulmonar
        Consiste intercambio del aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares mediante la inspiración y la espiración
        Perfusion
        Es el paso de sangre a través de los capilares a lveolares y ti s ulares de todo el organismo esta determinado por: volumen de sangre y calidad de hemoglobina, gasto cardiaco, permeabilidad vascular
        Difusion
        Es el paso de oxigeno y C02 a través de la membrana alveolocapilar del pulmón , y de los capilares a las células en la circulación periférica
        La ventilacion de un adulto es de 500 ml se considera espacio anatomico muerto desde la boca hasta traque ya que ahi no se realiza ningun intecambio gaseoso.
        Relacion ventilacion - perfusion.- Es la relación existente entre los alvéolos ventila dos y su perfusión (irrigación) por parte de los capilares pulmonares. Los alvéolos del vértice pulmonar con relación a lo s de la base se encuentran más ventilados pero menos perfundidos, Los alvéolos del vértice están bien ventilados y ma l perfundidos, y los de la base, mal ventilados y bien perfundidos.
        OXIGENOTERAPIA ( FIO2 ) = 21%
        Por los dispositivos cuantos FIO2 aumenta:
        bajo flujo
        canula nasal
        Mascarilla facial
        5+4%
        40%
        44%
        48%
        52%
        56%
        6+4%
        7+4%
        8+4%
        9+4%
        10+4%
        litros
        FIO2
        SPO2
        88%
        73%
        paciente acude a emergencia con neumonia adquirida en la comunidad y satura 73% que dispositivo coje
        el de 40% inmediatamente y controla c/2h, FR,SPO2, si en 2h sube a 80 coje la de 32% para no hacer dependiente al paciente, y si ya no necesita le retira el O2
        24%
        28%
        36%
        32%
        1+3%
        2+4%
        3+4%
        4+4%
        alto flujo
        patron y mevcanica respiratoria en mal funcionamiento,mascarilla ventilatoria,tiendas faciales,BVM ( AMBU), VENTILADOS MECANICO
VENTILACION MECANICA
1. La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir o bien a una máquina (ventilador mecánico) o bien a una persona bombeando el aire manualmente mediante la compresión de una bolsa o fuelle de aire.
2. Fases del ciclo ventilatorio
  1. Insuflación.
    1. genera una presión sobre un volumen de gas y lo moviliza insuflándolo en el pulmón (volumen corriente) a expensas de un gradiente de presión. La presión máxima se llama presión de insuflación o presión pico
    2. Meseta.
      1. El gas introducido en el pulmón se mantiene en él (pausa inspiratoria) durante un tiempo para que se distribuya por los alvéolos. En es ta pausa el sistema paciente-ventilador queda cerrado y en condiciones estáticas; la presión que se mide en la vía aérea se denomina presión meseta o presión pausa , y se corresponde con la presión alveolar máxima y depende de la distensibilidad o compliance pulmonar
      2. Deflación
        El vaciado del pulmón es un fenómeno pasivo, sin intervención de la máquina, causado por la retracción elástica del pulmón insuflado. Los respiradores incorporan un dispositivo que mantiene una presión positiva al final de la espi ración para evitar el colapso pulmonar
3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
  1. -Posicion adecuada al paciente. -Interprear alarmas del respiratorio.-Establecer el funcionamiento del sistema.-Interpretar los cambios de ansiedad.- Evitar desconeccionesaccidentales.. -Admonistrar medicamentos si esta preescrit. - Vigilar saturacion de oxigeno.-Establecer mecanismos de comunicacion con el paciente basado en confianza y respeto. - Monitoreo de las funciones vitales. -
4. PARAMETROS DE LA VENTILACION MECANICA
  1. VOLUMEN CORRIENTE
    1. Es el volumen de aire que entra a los pulmones
    2. FRECUENCIA RESPIRATORIA
      1. Cantidad de aire que pasa en un minuto
      2. PARAMETRO DE OXIGENACION ( FiO2)
        Es la fraccion inspirada d oxigeno en el aire

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