Avaliação e Interpretação do Exame de Urina

Avaliação e Interpretação do Exame de Urina

1. Coleta :

   • O que muda a cor da urina
     • -Icterícia,
     • lipidúria,
     • Cristaluria
     • alcaptonúria
     • medicamentos
     • beterraba (betúria

2. Urina Rotina - Caractéres Gerais

   • Obs: pelo teste de reação de fita.
   • 1. pH
     • Quando elevado pode ser por:
       • -Bacteria
       • Dieta Vegetariana
       • Leite
       • Acidose Tubular Renal
       • Akcalose Metabolica
     • Refere-se a excreção de hidrogênio livre
   • 2. Proteína
     • Detecta albumina
     • Não detecta outra ptn.
     • FAlso positivo
       • Contraste iodado em 25 horas pode dar
     • FAlso negativo
       • Urina diluida
   • 3. Densidade
     • Qto + Concentrada
       • IRA pré-renal
     • Qto - Concentrada
       • - Indica Necrose Tubular Aguda
         • Tubulo nao consegue reabsorver agua
     • Diz respeito ao estado de hidratação
     • Diuréticos impedem a concentração da urina.
     • da resposta ao ADH.
   • 4. Glicose
     • *Falso Positivo:
       • detergente
       • vit C
       • vit C
     • Glicosúria por hiperglicemia
     • Por defeito no túbulo proximal:
       • Isaolada
       • Conjunta
       • aminoacidúria, hipercalciúria..
   • 5. Hemoglobina
     • *Falso Positivo
       • pH > 9
       • mioglobinúria
       • sêmen
       • Bacterias
     • *Falso Negativo
       • Vitamina C
   • 6. Esterease Leucocitária
     • Enzimas liberadas por leucócitos
     • Não necessariamente por infecção
     • Nefrite intersticial
     • tuberculose renal
     • nefrolitíase
   • 7. Nitrito
     • É por infecção;
     • Presença de bactéria
       • Converte Nitrato em Nitrito
       • Maioria gram negativo
   • 8. Cetona e Pigmentos Biliares
     • -Pouca aplicabilidade. -Cetona quando há acidose, jejum prolongado, vômito, exercício físico prologado.
     • Pouca aplicabilidade
     • Cetona Quando há Acidose
       • Jejum prolongado
       • Vômito
       • Exercício físico prolongado

3. Sedimentoscopia

   • 1. Hemácias
     • Hematúria Glomerular
       • patognomônico:Acantócito, codócito,
         • Cél G1
       • Maior que 80% de hemácias
         • indica hematúria glomerular
     • É pesquisado DISMORFISMO DA HEMÁCIA
     • quando há hematúria assintomática ou sintomática, de causa desconhecida
     • Se sabe que a causa é ITU
     • Ou Cálculo
   • 2. Leucócitos
     • -Polimorfonucleares (PMN):
       • embolismo por colesterol
       • ITU
       • Nefrite
       • Nefrite Infecciosa
     • Eosinófilo
       • Glomerulopatias,
       • embolismo por colesterol
       • Prostatite
       • Esquistossomose Urinária
     • Linfócito
       • Marcador de rejeição celular aguda
       • ou ativação linfocitária imunológica
   • 3. Células Tubulares
     • Indicando Necrose Tubular Aguda
     • Nefrite Intersticial aguda
     • glomerulonefrite
   • 4. Cilíndros
     • Clindros degenerados
       • A injúria ocorreu há dias ou semanas.
     • Todo cilindro é patológico
     • Cilindros hialinos, formados só de proteína
       • estado de hipohidratação
     • Se presença de Linfócito
       • Cilindro Leucocitário
   • 5. Lípides
     • -Dano na MBG.
     • Dano na MBG.
   • 6. Cristais
     • -Comuns -Patológicos -Por drogas (dose excessiva, desidratação, hipoalbuminemia, pH urinário baixo) -Nem sempre há cálculo quando há cristais. -Maioria por ácido úrico, ox. Ca, supersaturação da urina por alimentos, desidratação, mudanças na temperatura ou pH urinário. -Persistência pode indicar doença metabólica.
     • Comuns
     • Patológicos
     • Por Drogas
       • ose excessiva, desidratação,
     • Hipoalbunemia
     • PH Urinario Baixo
     • Nem sempre há Cálculo quando há Cristais
     • Maioria por Ac. Urico
     • Persistencia pode indicar Doença Metabólica

4. ITU

   • Diagnostico Laboratorial
     • Mais de 10 leucócitos/mcL
     • Nitrito positivo e/ou estearase leucocitária positiva
     • Mais de 10 a 5 UFC/mL
       • Sintomaticos
         • 10 a 2