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Description
Mind Map by Miriam Fernández, updated more than 1 year ago
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Created by Miriam Fernández
about 7 years ago
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Patología quirúrgica de
estómago y duodeno
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Defectos focales de la
mucosa gástrica o duodenal
- H. pylori
- Inhibe células D del antro
- Produce toxinas;
vacA, cagA
- Inhibe células D del antro
- AINE
- Clínica
- Dolor en epigastrio, posterior al
consumo de alimentos, náusea,
distensión, pérdida ponderal
- Dolor en epigastrio, posterior al
consumo de alimentos, náusea,
distensión, pérdida ponderal
- Diagnóstico
- Endoscopia de TDS
- Biopsia
- Tratamiento
- IBP
- Quirúrgico
- Cuando se presentan
complicaciones
- Cuando se presentan
complicaciones
- IBP
- Endoscopia de TDS
- Complicaciones
- Sangrado
- Melena o
hematemesis
- Aspiración
nasogástrica:
Hemorragia
GIS
- Choque
- Choque
- Endoscopia
- Tratamiento
Quirúrgico
- Tratamiento
Quirúrgico
- Aspiración
nasogástrica:
Hemorragia
GIS
- Melena o
hematemesis
- Perforación
- Abdomen agudo
- 1. Peritonitis química
- 2. Peritonitis infecciosa
- 1. Peritonitis química
- Rx tórax: Aire libre
Signo de rebote
Datos de irritación
peritoneal
- Analgésicos,
antibióticos
Quirúrgico
- Analgésicos,
antibióticos
Quirúrgico
- Abdomen agudo
- Obstrucción
- Por enfermedad
duodenal o
prepilórica
- Aguda
- Por inflamación
o disfunción
peristáltica
- Por inflamación
o disfunción
peristáltica
- Crónica
- Por cicatrización
- Por cicatrización
- Clínica: vómito sin
contenido biliar y alcalosis
metabólica intensa
hipopotasiémica e
hipoclorémica
- Tratamiento: succión
nasogástrica, hidratación
intravenosa, reposición
de electrólitos y un
fármaco antisecretor
- Tratamiento: succión
nasogástrica, hidratación
intravenosa, reposición
de electrólitos y un
fármaco antisecretor
- Aguda
- Por enfermedad
duodenal o
prepilórica
- Sangrado
- Defectos focales de la
mucosa gástrica o duodenal
- Síndrome de
Zollinger-Ellison
- Secreción de
gran cantidad de
gastrina debido a
un tumor
pancreático o
duodenal
(gastrinoma).
- 80% es esporádico
- 20% hereditario
- Relacionado con MEN-1
- Relacionado con MEN-1
- 80% es esporádico
- Clínica
- Dolor epigástrico,
ERGE y diarrea.
- Se puede acompañar de
úlcera péptica en sitios
atípicos: duodeno distal,
yeyuno o úlceras múltiples
- Se puede acompañar de
úlcera péptica en sitios
atípicos: duodeno distal,
yeyuno o úlceras múltiples
- Dolor epigástrico,
ERGE y diarrea.
- Diagnóstico
- Prueba de
estimulación
con secretina
- Aumento en la
gastrina sérica
de 200 pg/ml
- Aumento en la
gastrina sérica
de 200 pg/ml
- RM, TC
- Detectan
casi todas
las lesiones
mayores de
2 cm
- Detectan
casi todas
las lesiones
mayores de
2 cm
- Gammagrafía de
receptores de
somatostatina
(rastreo con
octreótido)
- Prueba de
estimulación
con secretina
- Tratamiento
- Esporádico:
resección
quirúrgica
- Exploración transquirúrgica
del triángulo del gastrinoma
- Hipersecreción de
ácido: dosis altas de IBP
- Esporádico:
resección
quirúrgica
- Secreción de
gran cantidad de
gastrina debido a
un tumor
pancreático o
duodenal
(gastrinoma).
- Gastritis y
úlceras por
estrés
- Inflamación de la mucosa
- H. pylori
- Alcohol
- Tuberculosis
- Enfermedad de Crohn
- Reflujo biliar
- Infiltración de
células inmunitarias
- Producción
de citocinas
- Daño en células de la mucosa
- Daño en células de la mucosa
- Producción
de citocinas
- H. pylori
- Flujo sanguíneo
inadecuado hacia la
mucosa gástrica en
períodos de estrés intenso
- Se pierde barrera
protectora, permitiendo
la difusión retrógrada de
iones hidrógeno
- Gastritis hemorrágica
- Sutura de las lesiones o
gastrectomía casi total
- Sutura de las lesiones o
gastrectomía casi total
- Se pierde barrera
protectora, permitiendo
la difusión retrógrada de
iones hidrógeno
- Inflamación de la mucosa
- Neoplasias malignas del estómago
- Adenocarcinoma (95%)
- Etiología
- Dieta rica en
carbohidratos,
nitratos, alcohol,
tabaco, H. pylori, VEB
- Lesiones premalignas: Pólipos,
gastritis atrófica, metaplasia
intestinal, úlcera gástrica benigna,
cáncer en remanente gástrico
- Dieta rica en
carbohidratos,
nitratos, alcohol,
tabaco, H. pylori, VEB
- Precursor:
Displasia
- Cáncer gástrico temprano: Se
limita a la mucosa y submucosa
- Cáncer gástrico temprano: Se
limita a la mucosa y submucosa
- Subtipos histológicos
- 1. Polipoide
2. Vegetante
3. Ulcerativo
4. Escirroso
- 1. Polipoide
2. Vegetante
3. Ulcerativo
4. Escirroso
- Clínica
- Pérdida de peso,
anorexia, saciedad
temprana, dolor
abdominal, pérdida
crónica de sangre
oculta (anemia)
- Diagnóstico
- Endoscopia
GI superior
y biopsia
- Tratamiento
- Resección quirúrgica y
linfadenectomía
- Quimioterapia y
radioterapia
- Resección quirúrgica y
linfadenectomía
- Tratamiento
- Endoscopia
GI superior
y biopsia
- Pérdida de peso,
anorexia, saciedad
temprana, dolor
abdominal, pérdida
crónica de sangre
oculta (anemia)
- Etiología
- Linfoma (4%)
- 95% tipo no
Hodgkin
- Constituidos por
células B a partir del
MALT en presencia de
gastritis crónica
- Tx: Erradicar H. pylori
- Si persiste:
Radioterapia
- Lesiones más
avanzadas:
Quimioterapia
- Si persiste:
Radioterapia
- Tx: Erradicar H. pylori
- Constituidos por
células B a partir del
MALT en presencia de
gastritis crónica
- Alto grado
- Fiebre, pérdida de peso,
diaforesis nocturna,
linfadenopatía,
visceromegalia
- Quimioterapia + radiación
- Quimioterapia + radiación
- Fiebre, pérdida de peso,
diaforesis nocturna,
linfadenopatía,
visceromegalia
- 95% tipo no
Hodgkin
- TMEGI (1%)
- Origen: Células
intersticiales de Cajal
- Tx: Resección
con márgenes
negativos
- Tumores
mucosos de
crecimiento lento
- Diseminación
hematógena:
Hígado, pulmón
- Endoscopia y biopsia
- Endoscopia y biopsia
- Diseminación
hematógena:
Hígado, pulmón
- Tx: Resección
con márgenes
negativos
- Origen: Células
intersticiales de Cajal
- Adenocarcinoma (95%)
- Tumores
gástricos
benignos
- Pólipos
- Hiperplásico
- Más común (75%)
- Más común (75%)
- Hamartomatoso
- Inflamatorio
- Heterotópico
- Adenomatoso
- Pólipos
sintomáticos, >2 cm
o adenomatosos
- Tx: Polipectomía
endoscópica con asa
- Tx: Polipectomía
endoscópica con asa
- Hiperplásico
- Leiomioma
- Mucoso,
consistencia
dura
- Origen:
Músculo
liso
- Clasificación
- Lesiones menores
- <2 cm,
asintomáticas,
benignas
- <2 cm,
asintomáticas,
benignas
- Lesiones mayores
- Sangrado,
obstrucción, dolor.
Mayor potencial
malingo
- Tx: Resección
en cuña
- Tx: Resección
en cuña
- Sangrado,
obstrucción, dolor.
Mayor potencial
malingo
- Lesiones menores
- Mucoso,
consistencia
dura
- Lipoma
- Tumor graso
benigno
- Tumor graso
benigno
- Pólipos
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