Sesión 42: Enfermedades endócrinas y endometriosis

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Erika Trejo
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Sesión 42: Enfermedades endócrinas y endometriosis
  1. Hiperandrogenismo
    1. Sx Cushing
      1. *Uso prolongado de corticoesteroides *Tumores adrenales o productores de cortisol *Tumores pituitarios
    2. Sx Sheehan
      1. Panhipopituitarismo
        1. Poco frecuente
          1. Hemorragia postparto
            1. Infarto de la glándula pituitaria
            2. Imposibilidad para la lactancia
            3. Sx Ovario Poliquístico
              1. Fisiopatología
                1. Cambios en la secreción de FSH y LH
                  1. Hiperandrogenismo
                    1. Resistencia a la insulina
                    2. Clínica
                      1. Acné
                        1. Hirsurtismo
                          1. Virilización
                            1. Anovulación
                              1. Irregularidades menstruales
                                1. Acantosis nigricans
                                2. Tx
                                  1. Bajar de peso
                                    1. Citrato de clomifeno
                                      1. Metformina
                                        1. Induce la ovulación al disminuir insulina
                                        2. Tx hormonal: ACO
                                          1. Suprime metabolismo de andrógenos
                                            1. Disminuye 5a-reductasa
                                        3. Sx Stein-Leventhal
                                          1. *Obesidad *Amenorrea *Hirsurtismo
                                          2. Hiperplasia suprarrenal congénita
                                            1. Deficiencia 11B-hidroxilasa
                                              1. *Cromosoma 8 *5-8% de HSC *1/100 000 R.N *Disminuye la síntesis de colesterol *Aumenta ACTH *Aumenta 11-desoxicortisol, 11-desoxicorticosterona, DHEA y androstenediona *Prueba de estimulación con ACTH valores >25ng/ml *HTA leve/moderada *Hipertrofia de VI, retinopatía y EVC. *Hirsutismo, acné, amenorrea. *Responde a corticoesteroides
                                              2. Deficiencia 21-hidroxilasa
                                                1. *90% HSC *Perdedora de sal: Crisis hipovolémicas, hiponatremia, hipokalemia y acidosis. *Virilizante *17- Hidroxiprogesterona<200 *Estimulación con ACTH >500
                                                2. Deficiencia 3B-hidroxiesteroide deshidrogenasa
                                                  1. *Enzima suprarrenal y ovárica *Delta-5 esteroides a Delta-4 esteroides * DHEA y DHEA-S > Testosterona y androstenediona
                                                  2. HSC no clásica
                                                    1. Déficit parcial 21-OHP *Inicio tardío *3 variantes: SOP, hirsurtismo sin amenorrea, Trastorno críptico *+ latinos, yugoslavos, ashkenazi.
                                                    2. Tratamiento
                                                      1. Dexametasona 0.25-0.5 mg *Determinación periódica de cortisol *Valores matutinos >2ug/dl sugiere falla de Tx
                                                        1. En embarazadas 20 mg/kg/d en 3 tomas antes de 9 SDG *Feto femenino continuar Tx a término *66% requiere Qx
                                                      2. *Herencia AD *Disminuye la síntesis de cortisol *Aumento de ACTH *Hiperplasia zona reticular de la corteza suprarrenal *Acumulación de precursores
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