Anticoagulantes

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Vitória  Karoline
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Anticoagulantes
  1. Hemostasia
    1. Manter o sangue fluído
      1. Coagulação
        1. Via intrínseca
          1. Fator XII
            1. fora do vaso sanguíneo e mediada pela Calicreína.
          2. Via comum
            1. Fator 10A é o primeiro e ativa o fator 5
            2. Via Extrínsica
              1. Fator tecidual III
                1. Lesão tecidual: expõe fator tecidual que em combinação com o cálcio ativa o fator 7
          3. induzir formação rápida de tampão hemostático em áreas de lesão
            1. TAMPÃO: mesma composição do trombo, mais organizado, forma camadas de deposição de plaquetas
              1. VASCULATURA LESADA
                1. Vasoconstrição
                  1. Hemostasia 1ª
                    1. Hemostasia 2ª
                      1. Expressão do F. Tecidual III
                        1. Ativação da Trombina
                          1. Fibrinogênio----Fibrina ativada
                            1. deixa o tampão colado e aderido a parede do vaso
                        2. Resolução
                          1. t-PA: fibrinólise
                            1. Trombomodulina
                              1. PGI2: Prostaciclina (inibe agregação plaquetária e vasoconstrição)
                                1. Mol semelhante a heparina: bloqueiam cascata
                        3. Endotélio: Matriz exposta- libera ADP e TXA2
                          1. Aderência plaquetária, liberação de grânulos e alteração da forma das plaquetas, recrutamento
                            1. Agregação plaquetária (TAMPÃO HEMOSTÁTICO)
                              1. GPIIb-IIIa- Fibrinogênio
                              2. GPIb- FvW- Colágeno
                                1. Inibidor GPIIb-IIIa: antiagregante plaquetário Inibidor pra ADP: não haverá agregação de plaquetas (antiagregante plaquetário).
                                  1. FvW+ Colágeno: formação de trombo
                                2. TXA2: Ativa receptor p TXA2, ativa fosfolipase C, ativa PROTEINA G.
                                  1. Ativo fosfolipase A2
                                    1. Ativa GPIIb-IIIa
                                      1. Se liga ao fibrinogênio e promove saída de fribrina
                                    2. Produção de IP3
                                      1. Liberação de cálcio favorece a saída de tromboxano p repetir o ciclo
                                    3. ADP: P2Y> inibe adenilil ciclase
                                      1. Reduz produção de AMPc> não produz PKa
                                        1. Plaqueta ativada adere ao vaso
                                        2. ADP: P2Y1>Faz agregação de plaqueta
                                          1. Ativa PLC e leva a ativação da plaqueta
                                    4. Endotelina: faz estímulo adrenérgico p vasoconst.
                                      1. Desnudamento do endotélio (Exposição da MEC)
                                3. Antiplaquetários
                                  1. Inibidor da COX (não seletiva). Acetilação da Cox
                                    1. Cox-1> ligada a plaquetas: não forma Tromboxano
                                      1. AS: Liga-se irreversivelmente à COX
                                        1. Age não só em plaquetas, mas em todas as células que tem COX. Deve ser utilizado com outros fármacos para impedir reações adversas.
                                          1. Célula normal: mitocondria sintetiza nova Cox. Plaqueta: permanece inativa
                                          2. Anti-inflamatório, Analgésico (dose)> Antiplaquetário
                                            1. Efeitos adversos: sangramento, dor epigástrica, alteração renal
                                              1. Contra-indicação: Hemofílicos, insuficiente renal e hepático, dengue, trombocitopenia, alergia
                                              2. Antiagregante: Ag. profilático para trombose/complicações (infartos)
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