ENFERMEDAD DE CHAGAS

ENFERMEDAD DE CHAGAS

1. Definición

   • La cardiomiopatía de Chagas es una miocardiopatia causada como consecuencia de una infección porTrypanosoma cruzi, es la causa más frecuente de cardiomiopatía en América Latina. Constituye la cuarta enfermedad parasitaria del continente, y existen 1.200.000 personas infectadas.

2. Etiología

   • Vector
     • - Triatoma infestans (Chinche picuda, vinchuca, chipo, chirimacha, pito) - Rhodnius prolixus
     • Transmisión
       • 1) Transmisión vectorial. 80% de los casos a través de las heces del Triatoma. 2) Transmisión transplacentaria. 3) Transmisión lactogénica o transmamaria. - 4) Hemotransmisión, 5)Transmisión oral 6)Transmisión por contaminación accidental
       • Grupos de riesgo
         • Toda la población donde exista el vector transmisor infectado y casos positivos. Población en pobreza y extrema.
         • Factores de riesgo
           • Ruralidad, casas de adobe no encaladas, techos de paja, condiciones de vivienda no adecuada, pobreza y extrema pobreza
   • - Trypanosoma cruzi, agente causal de la enfermedad, es miembro del género Trypanosoma. que se compone de varias docenas de especies de protozoos.

3. Epidemiología

   • la Organización Mundial de la Salud estima que unos 780 mil guatemaltecos están en riesgo de adquirirlo y, por lo menos 30 mil se contagian anualmente.
     • 30% de los enfermos crónicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurológicas o combinadas.
       • La disminución general de la prevalencia y la incidencia es consecuencia de diversos factores; relacionados con el control efectivo de la transmisión por el vector.

4. Patogenia

   • AGUDA: El daño tisular por T. cruzi es causado por el parásito mismo y por la respuesta aguda inmunoinflamatoria del anfitrión, que es provocado por la presencia del parásito.
     • Los músculos, incluido el miocardio, son los tejidos más fuertemente parasitados lo que puede causar miocarditis y necrosis.
       • CRÓNICA:.El examen macroscópico de los corazones de pacientes chagásicos crónicos revela una marcada dilatación ventricular bilateral, a menudo con el lado derecho del corazón más dilatado que el izquierdo.
         • el paciente con enfermedad de Chagas crónica del tracto digestivo presenta dilatación enorme e hipertrofia muscular de los órganos afectados.
         • la persistencia de los parásitos en el músculo cardíaco estimula un proceso inflamatorio crónico que a menudo se traduce en alteraciones del ritmo y miocardiopatías.

5. Clínica

   • Fase Aguda
     • Crónica
       • Casos avanzados

6. Diagnóstico

   • o Antecedentes epidemiologicos compatibles
     • o Diagnostico microbiologico:
       • o Exámenes complementarios: Si se presenta en un estadio crónico
         • Diagnostico de chagas en niños y adolescentes

7. Prevención

   • Primaria
     • 1) No existe vacuna contra la enfermedad de chagas 2) Método más eficaz en América latina es el control vectorial. 3 Rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas 4) Mejora de las viviendas y limpieza para prevenir la infestación del vector
     • Secundaria
       • Consulta medica para realizar diagnostico en fase aguda de la enfermedad o Tratamiento con benznidazol o nifurtimox
       • Secundaria
         • Realizar consultas de control de la enfermedad

8. Tratamiento

   • El tratamiento debe iniciarse precozmente para evitar la fase crónica. Los fármacos mas efectivo son el benznidazol y nifurtimox que actúan con mayor efectividad en la fase aguda, incluso en el caso de transmisión congénita, debe advertirse al paciente sobre los efectos adversos así como la administración prolongada (30 a 60 días)