DISPLASIA DE CADERA

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ANA GABRIELA RUIZ GARAVITO
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DISPLASIA DE CADERA
  1. ¿QUE ES?
    1. Es una alteración en el desarrollo de la cadera, ya sea en el acetábulo y/o la cabeza y cuello femoral, y/o de sus estructuras blandas, lo cual implica una amplia gama de trastornos, desde la simple laxitud ligamentaria, hasta la pérdida completa de las relaciones coxofemorales, por el desplazamiento de la cabeza del fémur fuera del acetábulo.
    2. ¿COMO SE DA? SINTOMAS
      1. Estas alteraciones son silenciosas y, por la edad de los niños, no hay manifestación de síntomas, además, en ningún momento es dolorosa, excepto cuando se efectúa mal el examen, maltratando al niño por hacerlo a la fuerza.
      2. ¿PORQUE SE DA?
        1. No parece existir una causa única de luxación congénita de cadera. La etiología es multifactorial, combinándose factores tanto mecánicos como fisiológicos por parte de la madre y el niño, y en ocasiones factores ambientales que producirán la inestabilidad de la cadera y la subsiguiente luxación.
          1. está causada por una detención parcial del crecimiento intrauterino en la región de la cadera, constituyendo el 85% de los casos. Si la alteración se produce antes del tercer mes de vida intrauterina, la cadera aparece ya luxada en el momento del nacimiento, motivando la cadera laxada o luxación de tipo embrionario o teratológica.
            1. la luxación congénita de cadera es una entidad de origen multifactorial.
            2. INCIDENCIA
              1. Es muy variable y depende de muchos factores, como son la raza, el sexo, antecedentes hereditarios, factores climáticos o telúricos, presentación fetal. La incidencia es en nuestro medio de 5/1000 nacidos. El 10-20% tiene antecedentes familiares. El lado izquierdo se afecta en el 60%, el lado derecho en el 20% de los casos y es bilateral en un 20% de las veces.
                1. RAZA
                  1. es más frecuente en la raza mestiza que en la blanca y es infrecuente en la negra.
                  2. SEXO
                    1. las mujeres son más afectadas en una proporción que varía, según los diferentes autores, entre 3 y 7 niñas por cada niño
                    2. LADO AFECTADO
                      1. el 60% de los casos se presenta al lado izquierdo, el 20% en el derecho y el 20% bilateral.
                        1. ¿PORQUE?
                          1. No se ha podido explicar el porqué de esta diferencia, algunos aducen que se debe a la presentación intrauterina
                      2. HERENCIA
                        1. la posibilidad de que se presente esta patología, cuando existen antecedentes, aumenta en un 36%.
                        2. PRESENTACION INTRAUTERINA
                          1. si la presentación del niño es pélvica la incidencia puede aumentar 4 veces.
                            1. ¿COMO ASI?
                              1. Que la posicion en la cual nazca el bebe tiene gran influencia; 1 de cada 35 niñas que nacian de nalgas padecian luxacion de cadera
                          2. CLIMAS O FACTORES TELURICOS
                            1. La presentacion de luxacion de cadera es mas frecuente en la region andina que en los litorales
                        3. DIAGNOSTICO
                          1. El diagnostico de la displasia del desarrollo de la cadera se realiza clínica y ecográficamente.
                            1. Para el diagnóstico de la DDC es importante es tomar en cuenta los antecedentes hereditarios, factores de riesgo y una adecuada exploración física que debe iniciarse desde el recién nacido y en cada control realizar la exploración de cadera.
                              1. En los recién nacidos con sospecha de DDC, las radiografías tienen poco valor porque la cabeza del fémur no se osifica hasta los cuatro a 5 meses, y es difícil marcar los diferentes parámetros de medición por la osificación de la pelvis.
                            2. TRATAMIENTO
                              1. Lactantes menores de 6 meses: utilización de férulas de flexo-abducción durante las 24 horas del día.
                                1. COMO ACTUA ?
                                  1. actúa dinámicamente de manera que puede ser utilizado hasta los 6 meses momento en el que el lactante comienza a sentarse y ahí debemos pasar a una férula en abducción, y continuar con seguimiento clínico radiológico a los efectos de valorar el buen centrado de la cadera y la corrección del cotilo que se va a ir horizontal izándose si la evolución es favorable.
                                2. Lactantes mayores de 6 meses, con cadera luxada debe realizarse una reducción bajo anestesia general y confeccionar un aparato enyesado en posición humana, el cual usara durante 2 meses y a los dos meses se retira y se coloca una férula en abducción.
                                  1. Desde los 18 meses en adelante el tratamiento es quirúrgico.
                                  2. ¿COMO SE DETECTA?
                                    1. Se realiza a través del pediatra neonatólogo al nacimiento y posteriormente con el pediatra, que deberá realizar una exploración la cadera en cada control, especialmente en los casos con factor de riesgo. La detección precoz, el envió al ortopedista y el tratamiento adecuado impedirá tratamientos severos y resultados no satisfactorios.
                                      1. 1 NIVEL
                                        1. Promocion de la salud
                                        2. 2 NIVEL
                                          1. Proteccion del lactante
                                          2. 3 NIVEL
                                            1. Diagnostico precoz y tratamiento oportuno
                                            2. 4 NIVEL
                                              1. Limitación del daño
                                              2. 5 NIVEL
                                                1. Rehabilitación
                                            3. ¿DONDE?
                                              1. Se presenta en el area de la cadera, generando una alteraciones en la relación entre el cótilo y la cabeza femoral.
                                              2. CONTEXTO
                                                1. Todo el espectro de alteraciones convierte al individuo en un ser discapacitado con una carga social y economica para su familia y la sociedad.
                                                2. consecuencias
                                                  1. Desviacion de la columna, acortamiento importante de dicha extremidad, deformidades en rodilla y en la cadera contralateral
                                                  Show full summary Hide full summary

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