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PUERPERIO, INFECCION PUERPERAL Y TRANSTORNOS PUERPERALES DIFERENTES A LA INFECCION

Alejandra Cabrera Gonzalez Spanish 1,944 views

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DEFINICION
- Periodo de reclusion que transcurre las siguientes 6 semanas despues del parto
CAMBIOS UTERINOS
- Vasos Uterinos
  - Disminucion del calibre
  - Involucion de los intrauterinos
- Cuello Uterino
  - Orificio cervical externo se contrae 1 semana postparto
  - Formacion del canal uterino
- Cuerpo Uterino
  - Disminucion de su tamaño inmediatamente posterior al parto
  - Tamaño normal hasta las 4 sem. postparto
- Regeneracion endometrial
  - DECIDUA
    - Capa superficial se desprende
    - Capa basal formara el endometrio
  - Se regenera hacia el dia 16 postparto
- Involucion, insercion placentaria
  - Hasta 6 sem. postparto
  - Puede generar hemorragia puerperal tardia
- Relajacion Vaginal
  - Reaparecen rugosidades a la 3era semana
CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS
- Disminucion de E2 y P4
- Aumento de PRL
- Produccion de lactosa
- Oxitocina favorece la produccion de leche
- Reinicio de la ovulacion a la 3era sem postparto
GLANDULAS MAMARIAS
- Alimentacion del seno materno
  - Calostro
    - 2do dia postparto
  - Leche materna
    - Aporta IgA, macrofagos y linfocitos
    - Produccion de 600 lm/dia
    - A.a escenciales derivados de la sangre
MORBILIDAD PUERPERAL
- Fiebre Puerperal
  - Infeccion pelvica postquirurgica
    - Estreptococo A y B
  - Ingurgitacion mamaria
  - Pielonefritis aguda
  - Atelectasia
- Metritis con celulitis pelvica
  - Factores predisponentes
    - RPM
    - TDP prolongado
    - Multiples exploraciones Vaginales
    - Monitoreo fetal interno
    - Vaginosis bacteriana
    - Embarazos multiples
  - Bacterias
    - Aerobias
      - Estreptococo A, B, C
        Enterobacterias
    - Anaerobias
      - S. Aureus
        G. Vaginalis
    - Otros
      - Chlamidya Trachomatis
        N. Gonorrea
  - Clinica
    - Fiebre
      - Escalofrios
        Dolor abdominal
        Hipersensibilidad parametrial
  - Tratamiento
    - Clindamicina + Gentamicina
    - Cefalosporinas
Enfermedad Tromboemcolica
- - Trombosis Venosa Profunda -Trombosis Venoosa Superficial - Tromboembolismo Pulmonar - Trombosis de la vena ovarica
- Triada de Virchow
  - Estasis
  - Hipercoagulabilidad
  - Daño endotelial
- Factores de riesgo
  - -Trauma -Reposo absoluto -Tabaquismo -Fractura de cadera o pelvica -Anticonceptivos Orales -Obesidad -Cirugia Reciente
- Tratamiento
  - Heparina de bajo peso molecular
  - Heparina fraccionada