підготовка ПР під протезування

підготовка ПР під протезування

1. загальнооздоровчі м.

   • санація РП
     • зняття зубних відкладень
     • лікування хвороб СОПР
       • не завжди є доцільним лікувати хр захв (лейкоплакія,чер плоский лишай, різні парестезії). бо лікування не завжди є +, а іноді просто тимчас. Головне слідкувати,щоб кламери, границі протеза лишній раз не подр. їх
         • парестезії. ЦЕ Є ПОКАЗ ДО ПРОТЕЗУВАННЯ. мб зумовлена зниженням міжальв висоти (від з-в) і чеез це - зміна суглоб головок (їх зсув і здавлення барабанної струни в глазеровій щілині). мб через завх СО шлунка чи позарот причини
     • лікування простого і ускладненого карієсу (пульпіту і періодонтиту)
     • видалення зубів і коренів що не підлягають лікуванню

2. спеціальні

   • ПІСЛЯ загальноозд. направлені безпосередньо під метод протезув.
   • ХІРУРГІЧНІ
     • поглиблення склепіння присінка ПР
     • перенесення точки прикріплення м'язів від місця розташування меж протезу
     • корекція (виправлення форми) (пластика) чи відновлення альвеолярного відростку
       • резекці його частини, усунення кістковихекзостозів
       • видалення рухомої СО на альв гребні (вкрай рідко вона там взагалі буває рухомою...)
     • поглиблення склепіння піднебіння
     • видалення основи виличного відростка ВЩ
     • видалення одиночно стоячих зубів
     • створення штучної лунки
     • підсадка металевого піднадокісного чи ін імпланта
     • підготовка твердого піднебіння
       • видаленя піднебінного торусу
     • усунення тяжів і рубців на СО протезного ложа
     • поглиблення дна РП
   • ТЕРАПЕВТИЧНІ
     • ДЕПУЛЬПАЦІЯ
       • емаль стає більш поддатлива до деструкції, колір тускніє. зуб - фізіологічно неповноц орган, втратив функцію біолог захисту
       • ВАЖЛИВО. 1-анамнез, чи є загальносомат захв-протипокази (гіпертонічна хвороба 3 ст(криз), ІМ в останніх6-12 міс,зведення щелеп, мікростомія, епілепт статус, псих (олігофр.. ) 2-діагностичні моделі(нахил, чив зубному ряді, чи не подовж зубоальв висоту, чи є передвиж з-в, чи немає блокади при видвиж НЩ). 3-рентген(зміни в періодонті, топографія ПЗ) 4-ЕОД (при 100 і більше ДЕПУЛЬПАЦІЯ, ОКРІМ с-ма Капдепона)
       • ДА. 1- напівкоронка, вкладка, пластм/фарф коронка при (широкій ПЗ(тіпа :). 2-зуб значно порушує оклюз поверхню. 3- при шинуванні фронт з-в при пародонтиті-озі при низьких коронках 4-при стертості більше 2/3 коронок, а на рентг корені ще не облітеровані замісним дентином (ну там під штифти...). 5-при стійкій гіперестезії після преп чи випадк оголення пульпи. 6-сильно нахилені з-и в сторону дефекту, які необх преп. 7-ступінь оголення кореня
         • (7)ЦР ВЩ 9-10мм. ЦР НЩ -7-8. БР ВЩ -7-8. БР НЩ 8-9. І ВЩ 10-11. І НЩ 11-12. ПРЕ і МОЛ ВіНЩ на 10мм
   • ОРТОДОНТИЧНІ
     • порушення оклюзійної поверхні виріш шляхом: 1-підвищення прикусу. 2-вкорочення видвинутихз-в 3-дія на альв відр ортодонтично. 4-видалення з-в, що поруш оклюз поверхню
   • ОРТОПЕДИЧНІ

3. ?використання коренів?

   • !гінгівотомія!
     • показ, коли через гіпертрофовані міжзубні сосочки чи ясна є перешкодою до використання коренів з-в під штифти.. АБО коли межа відлому короки чи її деструкція знах під яснами
   • ЛИШАЄМО. ПЕРЕКРИВАЮЧИЙ ПРОТЕЗ + не так швидко відб атрофія альвеолярного відростка. жув тиск розпод не тільки на СО, а і на періодонт. можна використовувати як ОПОРНІточки кріплення під протез. привкороченій верхній губі є доцільно лишити по естетит показанням (не буде атрофії, не знизиться висота і не буде видно переходу протез-СО). краща фіксація і стабілізація процеса. краща психол адаптація пацієнта.
     • ЯК РЕАЛІЗУВАТИ?
       • 1-корінь зішліфовується до ясен, злегка виступаючи над нею у вигл сфери. 2-телескоп сист (культя зуба покр штамп ковпачком, а зовнішня коронка- в базисі протеза). 3- кнопочний (патриця в кореня, матриця - в базисі). 4- до 2х коренів прикр балка, а в базисі гільза (котрбалка). 5- магнітні елементи в корені і базисі. 6- корінь зашліф нижче кореня ясен і зашив піднадкістно, а базис опирається на СО альв відр.
     • УМОВИ?
       • 1-топографія дефекта. 2-висока гігієна РП. 3- вертик нагрузка на корінь зуба співпадає з його продольною віссю
     • методика ЕЛЬБРЕХТ по підготовці коренів
       • + попереджує защімлення ясен і руйування кореня карієсом. Пломбуєм канал, зішл корінь до рівня ясен, розширюєм устя у вигл воронки і ставимо штифт чи промбу.
   • ВИДАЛЯЄМО. ?1-корені м. видвигатись із лунок і змінювати форму протезного ложа(витісняє протез, порушення фіксації і стабілізації. 2-базис в тому місці може балансуваи і ломатись. 3-ясна можуть постійно защімлюватись між ЗУБ-ПРОТЕЗ, що сприяє їх запаленню + (4) потрапляння в ті щілини ще й їжі.
   • !видалення (одиночних) зубів!
     • ДА. 1-рухомість 3 ст (!АЛЕ! якщо атрофія лунки в пришийковій третини, а рух - як насл загостення парадонтозу-иту/травма, --лікуємо/забираємо причину --повторно виріш. питання). 2-ОДИНИЧНИЙ ЗУБ.
       • ПОРЯДОК
         • якщо необх видалити 1 зуб, інші пари-антагоністи ШИНУЄМ, бо попливуть :) (захв СОПР)
     • НІ. 1-рухомість 1і2 ст при атрофії лунки в середній третині. 2- рухомість 1 ст при атрофії у верх частині,КОЛИ СЛАБО ВИРАЖ. І СТОЇТЬ в зубному ряді (--шинуєм з добре стоячими поряд зубами)