Factores predictivos de colecistitis aguda gangrenosa

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Factores predictivos de colecistitis aguda gangrenosa
1 Introducción
1.1 colecistitis aguda gangrenosa
1.1.1 es una complicación severa de la colecis-titis aguda afectando entre el 2 y 20% de las mismas
1.1.2 En la actualidad no hay disponibles guíasdefinidas
1.2 Se ha tratado de identificar los factores de riesgo asociados a CAG
1.2.1 con el fin de diferenciarlo de la colecistitis aguda no gangrenosa (CANG) y mejorar su manejo
1.3 Objetivo
1.3.1 determinar factores predictivos asociados a CAG para identificar los pacientes que requieren cirugía de urgencia.
2 Palabras Claves
2.1 Colecistitis aguda gangrenosa (CAG)
2.1.1 es una complicación severa de la colecistitis aguda
2.1.1.1 afecta entre el 2 y 20% de las mismas
2.2 Colecistectomía
2.2.1 Operación quirúrgica que consiste en la extirpación de la vesícula biliar.
3 Material y métodos
3.1 Material
3.1.1 Tipo de estudio
3.1.1.1 Observacional Retrospectivo
3.1.2 Criterios de Inclusion
3.1.2.1 pacientes sometidos a colecistectomía (abierta o laparoscópica)
3.1.2.1.1 con diagnóstico preoperatorio de colecistitis aguda
3.1.3 Criterios de Exclusion
3.1.3.1 pacientes sometidos a colecistectomía por otra causa
3.1.3.1.1 cólico biliar
3.1.3.1.2 litiasis vesicular programada
3.1.3.1.3 litiasis coledociana
3.1.3.1.4 parte de una cirugía mayor
3.2 Métodos
3.2.1 colecistitis aguda no gangrenosa
3.2.1.1 criterios anatomopatologicos
3.2.1.1.1 presencia de infiltrados de linfocitos
3.2.1.1.2 neutrófilos en la pared vesicular
3.2.2 Colecistitis aguda gangrenosa
3.2.2.1 criterios anatomopatologicos
3.2.2.1.1 evidencia histológica de trombosis
3.2.2.1.2 oclusión vascular mural con compromiso parcial o total de la pared vesicular
3.2.3 Se formaron 2 grupos
3.2.3.1 grupo 1: incluyó pacientes con diagnóstico de CAG
3.2.3.2 grupo 2: pacientes con diagnóstico de CANG.
3.3 factores de riesgo preoperatorios evaluados
3.3.1 recuento de glóbulos blancos (RGB), eritrosedimentación (VSG), aspartato aminotransferasa (AST)
3.3.2 alanina aminotransferasa (ALT), fosfatasa alcalina (FAL), bilirrubina total (BT)
3.3.3 amilasa y hallazgos ecográficos como diámetro de la pared vesicular y líquido perivesicular
3.3.4 sexo, edad, diabetes, obesidad, vómitos, fiebre
4 Resultados
4.1 De un total de 183 pacientes sometidos a colecistectomía 101 (55,1%) presentaron CAG
4.2 la razón de probabi-lidades de CAG asociadas a las variables fiebre, diabetes, y sexo masculino son mayores de 2 y estadísticamente significativas.
4.3 la razón de probabilidades de CAG aumenta con elnivel de glóbulos blancos y eritrosedimentación.

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