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Description
Mind Map by Daniel Quiroga, updated more than 1 year ago
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Created by Daniel Quiroga
about 6 years ago
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SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS
- TRATAMENTO
- Resistência Insulínica >> Controle da Insulina
- Metformina
- Metformina
- Não há tto definitivo, e sim dos sintomas
- Anovulação >> Controle do Ciclo
- Gestação
- Indutores da ovulação
- Ovulação
- Dieta e Atividade Física
- Sem ovulação
- Clomifeno
- Sem ovulação
- Clomifeno + Metformina
- Sem ovulação
- Gonadotrofina ou FIV
- Gonadotrofina ou FIV
- Sem ovulação
- Clomifeno + Metformina
- Sem ovulação
- Clomifeno
- Sem ovulação
- Dieta e Atividade Física
- Ovulação
- Indutores da ovulação
- ACO ou Progesterona
- Gestação
- Hiperandrogenismo >> Tratar Hirsutismo
- Estético e Ciproterona
- Estético e Ciproterona
- Atividade Física + Dieta + Perca de peso
- Resistência Insulínica >> Controle da Insulina
- CONCEITOS GERAIS
- Afeta 5 - 10% das mulheres
- Fisiopatologia
- Resistência Insulínica leva a
- DIMINUIÇÃO da SHBG (Proteína
Carreadora de Hormônios Sexuais) leva a
- AUMENTO de Estrogênio e Androgênio (fração livre)
- Hiperandrogenismo e anovulação
- Hiperandrogenismo e anovulação
- AUMENTO de Estrogênio e Androgênio (fração livre)
- DIMINUIÇÃO da SHBG (Proteína
Carreadora de Hormônios Sexuais) leva a
- Resistência Insulínica leva a
- Afeta 5 - 10% das mulheres
- REPERCUSSÕES CLÍNICAS
- Hiperandrogenismo
- Estética/Hirsutismo
- Estética/Hirsutismo
- Anovulação
- Altos níveis de estrogênio
- Hiperplasia >> Ca de endométrio
- CA de mama e de ovário
- Hiperplasia >> Ca de endométrio
- Altos níveis de estrogênio
- Resistência Insulínica
- DM, HAS...
- 7.5 a 10% tem DM tipo 2
- 40% tem HAS na perimenopausa
- 7.5 a 10% tem DM tipo 2
- DM, HAS...
- Dislipidemia
- DCV
- Aumento em 7x o risco de IAM
- Aumento em 7x o risco de IAM
- Hiperandrogenismo
- DIAGNÓSTICO
- Resistência Insulínica
- Acantose Nigricans
- Acantose Nigricans
- Hiperandrogenismo
- Hirsutismo, acne, alopécia frontal
- Escala de Ferriman >8 (Hirsutismo)
- Escala de Ferriman >8 (Hirsutismo)
- Hirsutismo, acne, alopécia frontal
- Anovulação
- Irregularidade menstrual e INFERTILIDADE
- Irregularidade menstrual e INFERTILIDADE
- DDx
- Hipotireoidismo
- TSH
- TSH
- Hiperplasia Adrenal Congênita
- 17-OH-P > 200 ng/dL; S-DHEA normal
- 17-OH-P > 200 ng/dL; S-DHEA normal
- Hiperprolactinemia
- Prolactina
- Prolactina
- Padrão Hormonal da Paciente
- SHBG DIMINUI
- FSH DIMINUI ou normal
- O resto SOBE!
- Testosterona total e livre, S-DHEA, Androstenediona, LH,
Estrogênio, Resistência Insulínica, Prolactina (às vezes)
- Testosterona total e livre, S-DHEA, Androstenediona, LH,
Estrogênio, Resistência Insulínica, Prolactina (às vezes)
- O resto SOBE!
- FSH DIMINUI ou normal
- Critérios de Rotterdam (2/3)
- 1. Ovários Policísticos à US
- > 12 folículos, 2 a 9mm ou >10cm³ ovário
- > 12 folículos, 2 a 9mm ou >10cm³ ovário
- 2. Oligo ou Anovulação
- Oligomenorreia: Intervalos > 35d
- Amenorreia: >3 meses
- Oligomenorreia: Intervalos > 35d
- 3. Hiperandrogenismo
- Algoritmo
- Irregularidade Menstrual
- História Prévia de Sangramento Cíclico
- Sem Hirsutimo
- Prolactina, TSH baixos
- Testosterona elevada
- Prolactina, TSH baixos
- Sem Hirsutimo
- Desde a Menarca
- Hirsutismo
- 17OH < 2ng/ml
- SOP
- SOP
- 17OH < 2ng/ml
- Sem Hirsutismo
- Testosterona elevada
- Prolactina, TSH baixos
- Testosterona elevada
- Hirsutismo
- História Prévia de Sangramento Cíclico
- Irregularidade Menstrual
- 1. Ovários Policísticos à US
- SHBG DIMINUI
- Gravidez
- Beta-HCG
- Beta-HCG
- Tumor Ovariano
- Testosterona muito elevado
- Testosterona muito elevado
- Tumor adrenal
- S-DHEA > 800 mcg/ml
- S-DHEA > 800 mcg/ml
- Cushing
- Cortisol em 24h
- Cortisol em 24h
- Hipotireoidismo
- Resistência Insulínica
- Anovulação Crônica Hiperandrogênica
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