tronco encefalico

El Tronco Encefálico es un área intermedia entre médula espinal y el cerebro
1. Origen Aparente Nervioso: emergencia del nervio desde la superficie del Tronco Encefálico. - Origen Aparente Óseo: foramen por el que sale el nervio. - Origen Real: núcleo desde donde se originan las fibras nerviosas, al interior del Tronco Encefálico
anatomia externa del tronco encefalico
1. Vista Anterior
  1. El bulbo está separado del puente por el Surco Bulbo-pontino Luego continua el Mesencéfalo, que presenta: por delante los pedúnculos cerebrales; y por detrás, el techo del mesencéfalo, que tiene 4 tubérculos denominados Colículos Cuadrigéminos
2. vista lateral
  1. En esta vista, podemos observar: la Porción Inferior el Bulbo, Porción Media el Puente y la Porción Superior el Mesencéfalo
3. vista posterior
  1. El Bulbo presenta una forma de embudo, con un cuello en la parte inferior y mucho más ancho en la parte superior
bulbo o medula oblongada
1. se caracteriza
  1. Presenta limites propios del Sistema Nervioso y Óseos.
    1. Presenta limites propios del Sistema Nervioso y Óseos. Limite óseo: consiste en una línea que va entre, el margen superior del arco anterior del Atlas con el margen superior de su arco posterior.
    2. Limite Sistema Nervioso: aunque no existe un límite macroscópico preciso, se considera que el bulbo raquídeo se continúa inferiormente con la médula espinal
    3. - Su límite con la médula espinal está dado por una línea que pasa en el punto donde se encuentra la Decusación Motora
    4. - Contiene los núcleos de 4 nervios craneales
cara anterior el bulbo
1. Fisura Mediana Anterior (al igual que la médula espinal)
  1. Comienza en el surco bulbopontino (separa al bulbo del puente)
  2. Por ambos lados de la fisura hay dos salientes redondeadas llamadas Pirámides del Bulbo, y lateralmente a las pirámides hay un surco que se denomina Surco Colateral Anterior o Surco Ventrolateral
  3. - Las Pirámides son dos rebordes salientes, muy claros y precisos donde van las vías motoras de axones provenientes de la corteza cerebral
  4. El Surco Ventrolateral, el cual también existe en la médula, da origen a las raíces anteriores de la médula espinal
En su cara lateral el bulbo presenta
1. La Oliva Bulbar: - Se ubica en la cara lateral (no anterior). Ocupa la mitad anterior de la cara lateral
  1. por debajo ahi
    1. Tubérculo Trigeminal, el cual es parte de la zona mas inferior del núcleo espinal del trigémino, y en ésta zona se hace superficial produciendo esta saliente.
2. Es un gran núcleo que por su tamaño empuja a la sustancia blanca hacia afuera produciendo esta saliente que se observa claramente en el bulbo
3. Inmediatamente detrás de la Oliva, aparece otro surco llamado Surco Retroolivar, el cual No es sinónimo del surco dorsolateral,
En su cara posterior el bulbo:
1. A diferencia de la anterior y lateral, muestra un cambio de disposición respecto de la médula
2. En la mitad inferior de esta cara encontramos
  1. Surco Mediano Posterior
  2. Surco Dorsolateral
    1. Va acompañando la entrada de las raíces posteriores de la médula y se proyecta hacia la región bulbo .Presenta el originen aparente de 3 pares craneanos
      1. Glosofaríngeo (IX): Es el primer par que nace en el Surco Dorsolateral.
      2. Vago (X): Se forma inmediatamente por debajo del glosofaríngeo, 4-6 raíces pequeñas lo originan
      3. - Accesorio (XI): Se forma debajo del vago. Tiene dos grupos de raíces, una raíz bulbar y una raíz cervical, que es bastante más larga
Surco Intermedio Posterior:
1. Se ubica entre los 2 surcos nombrados anteriormente
  1. Las fibras van ascendiendo a través de la médula espinal, continuándose con unos tubérculos en la superficie, que corresponden a los Núcleos Gracil y Cuneiforme.
puente
1. - El puente o protuberancia es aquella porción ensanchada del tronco encefálico que se ubica entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo. - Yace ventralmente al cerebelo y constituye un verdadero "puente" de comunicación entre ambos hemisferios cerebelosos.
  1. cara anterior
    1. La superficie anterior del puente tiene forma convexa y presenta una serie de estrías transversales que conforman casi la totalidad de esta estructura
      1. El Trigémino nace en forma de dos raíces: - una que tiene alrededor de 30-40 fascículos sensitivos (raíz gruesa) - otra raíz pequeña con alrededor de 7-10 fascículos (raíz ventral o motora)
  2. Cara Lateral
    1. Esta cara se debe separar por una línea convencional que pasa generalmente a nivel de la emergencia del Trigémino y una proyección lateral que corresponde al Pedúnculo Cerebelar Medio, que se proyecta lateralmente al puente y lo va a unir al cerebelo
  3. Cara Posterior
    1. La superficie posterior del puente, forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo, está totalmente cubierta por el cerebelo. Los pedúnculos cerebelosos superiores forman los límites laterales del cuarto ventrículo.
mesencefalo
1. Comunica al puente y cerebelo con estructuras diencefálicas, tras pasar por la abertura que existe en la tienda del cerebelo (escotadura tentorial).
  1. Pedúnculos Cerebrales
    1. Corresponden a un conjunto de fascículos que llevan fibras corticofugales de la corteza cerebral a varios centros subcorticales. Presentan una cara anterior, posterior, medial y lateral
  2. cara anterior
    1. La porción anterior del mesencéfalo es más pequeña y está constituida por una depresión en la línea media
  3. Fosa Interpeduncular
    1. Se encuentra en su interior: Espacio Perforado Posterior, Tubérculos o Cuerpos Mamilares y el Tuber Cinereum Desde la zona lateral de la fosa, emerge el nervio oculomotor (III), el cual se dirige anteriormente entre las arterias cerebelosa superior y cerebral posterior. Es cruzada por la Cintilla Óptica.
  4. Cara lateral
    1. Lateralmente, el pedúnculo tiene un pequeño surco, el Surco Lateral del Pedúnculo, que separa el pedúnculo del techo del mesencéfalo.
  5. Cara posterior
    1. Tectum: El techo esta constituido por cuatro elementos redondeados que se denominan Colículos.
      1. Colículo superior: Se relaciona funcionalmente con reflejos visuales. Su brazo se extiende al cuerpo geniculado lateral
      2. Colículo inferior: Está involucrado en la función auditiva. Su brazo se extiende al cuerpo geniculado medial (núcleo talámico, que procesa información auditiva).
IV VENTRÍCULO
1. MITAD SUPERIOR O PONTINA
  1. Entre el cerebelo y la cara posterior de esta zona del tronco encefálico, queda un espacio que se denomina IV Ventrículo, el cual tiene un piso y un techo.
    1. Surco Mediano: Recorre toda la fosa romboidal. Corresponde al esbozo del canal central de la médula que se proyecta hacia arriba y que constituirá finalmente el acueducto cerebral.
    2. Eminencias Mediales: Son salientes que se ubican, inmediatamente, a ambos lados del surco mediano. Lateralmente, se encuentra una zona más oscura que corresponde al Locus Ceruleus
    3. El Locus Ceruleus : Es un núcleo azulado oscuro en los cortes (debido a su contenido de melanina). Tiene relación con el sueño. Es el sitio de origen de la inervación Noradrenérgica de la mayor parte de las regiones del Sistema Nervioso Central.
2. MITAD INFERIOR O BULBAR
  1. En la parte superior de la mitad inferior se encuentra la Fóvea Inferior. Bajo la Fóvea inferior, se encuentra el Trígono del Vago, que contiene el Núcleo Dorsal del Vago o Cardioneumoentérico
    1. importante son las Estrías y los Tubérculos Cocleares, que se introducen en los ángulos a nivel de la línea media
    2. Lateral e Inferior al Trígono del Hipogloso esta el Trígono del Vago.
    3. Área Vestibular contiene los 4 núcleos vestibulares (rostral, caudal, medial y lateral).
    4. En el ángulo inferior, se observa una sustancia blanca que cierra el ángulo a modo de bolso, lo que se llama Obex, el cual se proyecta lateralmente, a través de las Tenias del IV ventrículo
techo del IV ventriculo
1. Esta formado por: El Velo Medular Superior, Cerebelo y Tela Coroídea. El techo del IV ventrículo se divide en dos partes: Mitad superior y Mitad inferior, justo en el centro va a participar parte del cerebelo formando el techo
  1. porcion superior
    1. El techo va a estar formado el Velo Medular Superior (Válvula de Vieussens), el que se proyecta a través de dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4º par craneano (Troclear).
    2. Por lo tanto la mitad superior del techo del IV ventrículo lo van a constituir: los dos pedúnculos cerebelosos superior más el velo medular superior, que corresponde a un lóbulo aberrante del cerebelo.
  2. porcion inferior
    1. Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por piamadre e internamente está recubierta por tejido ependimario.
    2. Por lo tanto, en la parte inferior, el IV ventrículo está sellado (excepto a nivel de los forámenes) por una membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, en la parte superior, el velo es mucho más grueso y resistente (velo medular superior y los pedúnculos cerebelares superiores).

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