enfermedades de transmision sexual

CERVICOVAGINITIS
1. la inflamación del cérvix y la vagina que puede ser causada por levaduras, bacterias y tricimónidos, y que al cursar sin ser diagnosticada
  1. Mecanismos de acidificación vaginal o autodepuración
    1. FLORA VAGINAL
      1. Predominantemente aerobia 5 veces mayor que las anaerobias, en un promedio de seis especies diferentes de bacteria
        La cantidad, varia de acuerdo a la edad, fase del ciclo menstrual, la actividad sexual, anticonceptivo
        Constituida principalmente por Lactobacillus productores de peróxido de hidrógeno
      2. pH 4.5 (ácido láctico)
    2. FACTORES QUE ALTERAN LA MICROFLORA PROTECTORA VAGINAL
      1. ANTIBIÓTICOS: ↓Organismos comensales, permitiendo el predominio de las cepas patógenas
      2. MATERIALES EXOGENOS: tampones, objetos pequeños en niñas, alteran los mecanismos de limpieza vaginal
      3. COITO: El semen ↑pH tan alto como 7.2 (rango normal 3.5-4.5)
      4. DUCHAS: Las soluciones no amortiguadoras alteran el pH y/o suprimen selectivamente bacterias endógenas
      5. Signos y síntomas
        Aumento en la cantidad de la secreción vaginal(flujo)
        Prurito
        Ardor
        Irritación
        Disuria
        Dispareunia
        Fetidez o mal olor vaginal
        Sin embargo puede no presentar síntomas
        VAGINOSIS BACTERIANA (GARNEDELLA VAGINALIS)
        DIAGNÓSTICO
        Estudio microscópico del exudado con tinción de Gram Células “clave”. Escasos polimorfonucleares, flora mixta Criterios de Amsel (3 de 4)
        SIGNOS Y SÍNTOMAS
        Exudado vaginal abundante, homogéneo , no viscoso, blanquecino o grisáceo, adherente y maloliente(olor a pescado)
        Prurito e irritación vaginal
        TRATAMIENTO
        Dar tratamiento a mujeres con VB cuando: Sean Sintomáticas, Asintomáticas que serán programadas para Procedimientos quirúrgicos
        Metronidazol* 500 mg, vía oral dos veces al día por 7 días; ó 2g vía oral en un sola dosis
        VAGINITIS POR TRICHOMONAS(TRICOMONA VAGINALIS)
        infecció́n de transmisión sexual
        producida por un protozoario flagelado: Tricomona vaginalis
        CLINíCA
        Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa, de color verde-amarillento - Fetidez - Disuria (cuando hay infección uretral) - Dolor pélvico bajo - Vulvitis, vaginitis (edema, eritema, cervicitis - Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado -pH>6
        DIAGNÓSTICO
        Frotis fresco: Protozoos flagelado móvil Cultivo de diamond Ph> 6
        TRATAMIENTO
        De elección de las VT es:1) Metronidazol oral 500 mg, dos veces al día por 7 días. 2) Metronidazol oral 2 gr, en dosis única El tratamiento alterno de las VT es: Tinidazole 2 gr en una dosis única
        INFECCIÓN POR CHLAMYDIA
        Enf. De transmisión sexual común
        Agente etiológico: chlamydia trachomatis
        CLÍNICA
        Asintomáticos 80% de los pac/ flujo vaginal anormal Síntomas sangrado vaginal post act. Sexual Dispareunía ardor al orinar
        DIAGNÓSTICO
        Cribado en la población -Pruebas de ampliación de ácidos nucleicos -Cultivo
        TRATAMIENTO
        De 1ra línea: Azitromicina 1g VO, en una sola dosis Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día X 7 dias
        Transmisión por contacto directo
        HERPES SIMPLE TIPO 2
        Es una infección de transmisión sexual. Causada por el virus del herpes simple (VHS).
        Se puede transmitir a través del contacto con la piel o a través de líquidos (secreciones) orales o genitales.
        Clínica
        las 3 fases de las lesiones son: 1)vesicula: ardor y dolor intenso 2) ulcera: polaquiuria y disuria 3) costra - Dolor en los primeros 7-10 dias 2-3 semanas para su curación
        Diagnóstico
        cultivo de tejido -Reacción en cadena de la polimerasa (RCP): examen más preciso
        TRATAMIENTO
        NO tiene cura -aciclovir 200 mg en 5 dosis, dentro de los primeros 5 dias del primer episodio -Valaciclovir 500 mg en una dosis X dia X 3 dias
        SÍFILIS (TREPONEMA PALLIDUM)
        Lesión principal: chancro(úlcera aislada no dolorosa con bordes redondeados y elevados y una base íntegra no infectada
        DIAGNÓSTICO; Microscopia de campo oscuro Prueba directa de anticuerpos fluorescentes en un exudado de la lesión
        TRATAMIENTO
        Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI IM en dosis única. es el fármaco de elección. Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 14 días, es el antibiótico recomendado en pacientes alérgicos a la penicilina.
        CHANCROIDE
        SINTOMAS: PÁPULA ERITEMATOSA QUE SE CONVIERTE EN PÚSTULA Y SE ULCERA EN 48H
        LESION EN MUCOSA Y PIEL DE GENITALES: ULCERA UNICA, DOLOROSA, CON FONDO SUCIO, las úlceras son dolorosas, irregulares, granulosas, de color rojo y blandas.
        DIAGNÓSTICO: CULTIVO PARA H. DUCREII
        TRATAMIENTO: AZITROMICINA 1g VO
Las secreciones vaginales normales están compuestas por: secreciones vulvares de las glándulas sebáceas, sudoriparas, de Bartholin y de Skene.

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