Concentración y dilución de orina;regulación de la osmolaridad dellíquido extracelular y de laconcentración de sodio

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Concentración y dilución de orina;regulación de la osmolaridad dellíquido extracelular y de laconcentración de sodio
  1. Para el correcto funcionamiento de las células del organismo, estas deben estar bañadas en líquido extracelular con una concentración relativamente constante de electrólitos y otros solutos.
    1. De este modo, la concentración de cloruro de sodio y la osmolaridad del líquido extracelular están, en gran parte, reguladas por la cantidad de agua extracelular.
      1. El agua corporal total está controlada por
        1. 1) la ingestión de líquido, que está regulado por los factores que determinan la sed
          1. 2) por la excreción renal de agua, controlada por los múltiples factores que influyen en la filtración glomerular y la reabsorción tubular
        2. Los riñones excretan un exceso de agua mediante la formación de una orina diluida
          1. Cuando existe un exceso de agua en el organismo y la osmolaridad del agua corporal está reducida, los riñones pueden excretar orina con una osmolaridad de tan solo 50 mOsm/l,
            1. La hormona antidiurética controla la concentración de la orina
              1. El organismo cuenta con un sistema de retroalimentación potente para regular la osmolaridad y la concentración de sodio en el plasma
                1. Un efector fundamental de esta retroalimentación es la hormona antidiurética (ADH), también llamada vasopresina.
              2. Mecanismos renales para excretar una orina diluida
                1. Cuando existe un gran exceso de agua en el organismo, el riñón puede excretar hasta 20 l/día de orina diluida
              3. Los riñones conservan agua excretando una orina concentrada
                1. El agua se pierde continuamente a través de diversas vías, como los pulmones por evaporación hacia el aire espirado, el aparato digestivo a través de las heces, la piel a través de la evaporación y la sudoración y los riñones a través de la excreción de orina.
                  1. Densidad específica de la orina
                    1. La densidad específica de la orina se usa a menudo en los centros clínicos para proporcionar una rápida estimación de la concentración de solutos en orina.
                  2. Características especiales del asa de Henle que hacen que los solutos queden atrapados en la médula renal
                    1. Una razón importante de la elevada osmolaridad medular es el transporte activo de sodio y el cotransporte de iones potasio, cloro y otros desde el asa ascendente gruesa de Henle
                      1. Pasos implicados en la hiperosmolaridad del intersticio medular renal
                        1. 1. En primer lugar, supongamos que el asa de Henle está llena de líquido con una concentración de 300 mOsm/l, la misma que deja el túbulo proximal
                          1. 2. La bomba de iones activa de la rama ascendente gruesa del asa de Henle reduce la concentración dentro del túbulo y eleva la concentración intersticial; esta bomba establece un gradiente de concentración de 200 mOsm/l entre el líquido tubular y el líquido intersticial
                            1. 3. consiste en que el líquido tubular en la rama descendente del asa de Henle y el líquido intersticial alcanzan con rapidez el equilibrio osmótico debido a la ósmosis de agua fuera de la rama descendente.
                              1. 4. Es un flujo adicional de líquido hacia el asa de Henle desde el túbulo proximal, que hace que el líquido hiperosmótico formado antes en la rama descendente fluya hacia la rama ascendente
                                1. 5. Una vez que este líquido está en la rama ascendente, se bombean más iones hacia el intersticio, quedando el agua en el líquido tubular
                                  1. 6. Después y de nuevo, el líquido que está en la rama descendente alcanza el equilibrio con el líquido intersticial medular hiperosmótico
                                    1. Estos pasos se repiten una y otra vez, con el efecto neto de añadir más y más soluto a la médula por encima de agua
                                      1. 7. Este proceso atrapa gradualmente solutos en la médula y multiplica el gradiente de concentración establecido por el bombeo activo de iones fuera de la rama ascendente gruesa del asa de Henle
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