Fisiopatologia de la Ictericia

Kevin Miranda Suarez
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Descripcion de la fisiopatologia de la ictericia en neonatos
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Fisiopatologia de la Ictericia
1 Fisiologica
1.1 Aparece al 2do dia,con pico el 3o a 5o , al 7mo dia no persiste
1.1.1 Monosintomatico con observacion y seguimiento
1.1.1.1 Se da por limitacion hepatica para degradar exceso de Bilirrubina los primeros dias de vida
2 Por lactancia materna
2.1 Es un proceso tardio, asintomatico que aparece entre 4 7 dias llega a concentraciondes de 20 mg/dl a la 2 y 3 semana y dura hasta 12 semanas
2.1.1 Dx exclusivo de la causa
2.1.1.1 Aumentar numero de tomas , hidratacion, fototerapia
3 Patologicas
3.1 Hemoliticas
3.1.1 Isoinmune por incompatibilidad fetomaterna(rh, ABO)
3.1.1.1 Inicio precoz de menos de 24 horas, anemia y test de Coombs (+)
3.1.2 No isoinmune por policitemia,cefalohematoma o deglucion de snagre
3.1.2.1 Inicio mas leve, mas tardio, sin anemia
3.2 Defecto de conjugacion
3.2.1 Sd. Clijjer Najjar (I)
3.2.1.1 NO HAY udpgt , es Autosomica dominante con inicio preocz y BI >25 mg/dl puede producir kerniqterus y no reaccion al fenobarbital
3.2.2 Sd. Lucey Driscoll (hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitoria)
3.2.2.1 Inhibicion de UDPGT, ES CUADRO GRAVE QUE SE SOLUCIONA ENTRE LAS PRIMERAS 48 HORAS A 14 DIAS DE VIDA.
3.2.3 Obstruccion de tracto gastrointestinal
3.2.3.1 Aumento de circualcion enterohepatica mas sintomas obstructivos
3.2.3.1.1 Estenosis hipertrofica del piloro
3.2.3.1.2 Ileo meconial
3.2.3.1.3 Hirshprung
3.2.4 Endocrinopatias
3.2.4.1 Sintomas endocrinos
3.2.4.1.1 Hipotiroidismo
3.2.4.1.2 Madre diabetica
3.2.4.1.3 Galactosemia
4 HIPERBILIRRUBINEMIA
4.1 ALTERACION EN FASES DE METABOLISMO DE BILIRRUBINA
4.1.1 Produccion en Bilirrubina en SRE por degradacion de HEM
4.1.1.1 Transporte hasta el higado de B unida a albumina
4.1.1.1.1 Captacion de B por hepatocito
4.1.1.1.1.1 Conjugacion en SRE por UDPGT
4.1.1.1.1.1.1 Secrecion activa a traves de membrana del hepatocito a canaliculo biliar
4.1.1.1.1.1.1.1 Excrecion de BC al arbol biliar y la luz intestinal
4.1.1.1.1.1.1.1.1 Circulacion enterohepatica (enzimas enterociticas y flora intestinal)
4.2 Reflejo de condicion especifica subyacente , puede ser tanto directa o indirecta
5 KEVIN MIRANDA PARALELO 4 ABP NIÑO
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