Nutrición: Embarazo y lactancia

Nutrición: Embarazo y lactancia

1. Embarazo

   • Adolescente
     • Mayores requerimientos nutricionales que los de la mujer adulta
     • Mayor riesgo de complicaciones
       • Madre
         • Preeclampsia, anemia, hipertensión, enfermedades renales
       • Bebé
         • Riesgo de mortalidad elevado, bajo peso, partos prematuros
   • Múltiple
     • Aumento de resistencia a la insulina, volumen plasmático y tasa metabólica
     • Deita: Adicionar colina y yodo
   • Gestacional (único)
     • Metabolismo aumenta 15%
       • Requerimiento de energía
         • Ganancia neta
           • Energía necesaria para formación y crecimieto de productos propios de la concepción y tejidos y grasa maternos
         • Costo corriente
           • Energía necesaria para mantener tejido que se ha sintetizado y aumento de costo de actividad física por mover cuerpo más grande

2. Evaluación nutricional

   • Indicadores antropométricos
     • Ganancia de peso
       • Diefrencia entre peso pregestacional y postgestacional
   • Indicadores bioquímicos
     • Para detectar anemia, desnutrición, diabetes, dislipidemias
   • Indicadores clínicos
     • Signos y síntomas (HTA, ginecológicos, náuseas o vómitos, cambios en el olfato y apetito, caries), AHF
   • Indicadores dietéticos
     • Frecuencia de alimentos y recordatorio de 24h
     • Consumo antes del embarazo
     • Evaluar calidad y cantidad de nutrientes

3. Requerimientos nutricionales

   • Sustratos energéticos
     • Carbohidratos
       • Requerimiento nutrimental promedio (RNP): 135g/día; Ingestión diaria recomendada (IDR): 175g/día
     • Proteínas
       • 1er trimestre RNP: 38g, IDR: 47g (igual a mujer no embarazada); 2do y 3er trimestre RNP: +21g, IDR: 25g
     • Lípidos
       • 25 a 30% de la energía total; en toda la gestación 13g/día ác.linoléico (n-6), 1.4g/día alfa-linoléico (n-3), relación entre 5:1 y 10:1
   • Vitaminas y nutrimentos inorgánicos
     • Hierro
       • Prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas: 11.6%, mujeres embarazadas 17.9%
     • Calcio y fósforo
       • No es necesario aumento de consumo, aumenta absorción intestinal. Se mantiene RNP: de 800mg/día, IDR: 1000mg/día (mujer no embarazada)
     • Vitamina D
       • Aumenta absorción de calcio y fósforo, resorción ósea si se requiere. [óptima]: 30-80 ng/ml
     • Ácido fólico
       • Cofactor en síntesis de DNA: formación de células nuevas y crecimiento de tejido. RNP: 520microgramos/día, IDR: 600microgramos/día
   • Suplementación
   • Otros hábitos
     • Alcohol
       • Consecuencias negativas en desarrollo neurológico y conductual del bebé. Abstención
     • Cafeína
       • Constriñe arterias y podría disminuir flujo de placenta. Consumo sugerido de 300mg/día o menor
     • Alimentos nocivos
       • Contaminados: Listeria monocytogenes (frutas y verduras mal lavadas, lácteos no pasteurizados, quesos que maduran con hongos como roquefort); Mercurio (evitar tiburón, pez espada, blanquillo)

4. Nutrición en etapas pediátricas

   • Curvas de crecimiento
     • Muestran distribución en la población de diferentes características como: Longitus, peso, estatura, IMC, etc.
       • OMS
       • CDC (Center for Disease Control and Prevention)
   • Lactancia
     • Exclusiva hasta los 6 meses, recomendada hasta los 2 años
       • Beneficios a la madre
         • Reduce riesgo de cáncer de mama y ovario, DM 2, depresión postparto
       • Beneficios al bebé
         • Anticuerpos (protección contra diarrea y neumonía), menos tendencia a sufrir sobrepeso, obesidad y DM 2
       • Producción
         • 500 a 700 ml al día; 100 ml implica un gasto energético de 85 kcal

5. Actividad física

   • Mujeres sin complicaciones médicas ni obstétricas: 30 min, intensidad moderada, casi todos los días o todos lo días
   • 5 min calentamiento; 30 min de actividad ligera-moderada; 15 min estiramiento y relajación

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