DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN

DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN

1. Que es oclusión?

   • Oclusión es la relación entre las superficies masticatorias de los dientes de la arcada superior con la inferior al hacer contacto en el momento del cierre ❏ Esta relación de contacto puede ser estática y dinámica
     • OCLUSIÓN ESTÁTICA
       • Se realiza sin acción muscular ❏ Es la que alcanza mayor superficie o mayor número de puntos de contacto ❏ Algunos autores cuentan 138 pequeñas zonas que se tocan, pero se pueden identificar en mayor número, según el criterio de cada observador ❏ A esta posición se le nombra oclusión central o céntrica

2. Que es la oclusión?

   • Oclusión es la relación entre las superficies masticatorias de los dientes de la arcada superior con la inferior al hacer contacto en el momento del cierre ❏ Esta relación de contacto puede ser estática y dinámica
     • OCLUSIÓN ESTÁTICA
       • Se realiza sin acción muscular ❏ Es la que alcanza mayor superficie o mayor número de puntos de contacto ❏ Algunos autores cuentan 138 pequeñas zonas que se tocan, pero se pueden identificar en mayor número, según el criterio de cada observador ❏ A esta posición se le nombra oclusión central o céntrica
         • OCLUSIÓN DINÁMICA
           • Se produce al actuar con cierta energía los músculos masticatorios, que obligan a la mandíbula a ejecutar movimientos de deslizamiento ❏ Cuando se efectúa éste deslizamiento en un lado de la arcada, se produce el contacto de trabajo mientras que el otro lado, se realiza el llamado contacto de balance

3. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN

   • El desarrollo dentario está ligado al crecimiento craneofacial en general, y al de los maxilares en particular, por lo que sí ocurre alguna alteración en el crecimiento de alguno de estos componentes se producirán posiciones incorrectas de los dientes
     • DESARROLLO DE LOS DIENTES
       • El desarrollo de la dentición, como ya se mencionó, es un proceso íntimamente coordinado con el crecimiento de los maxilares,La calcificación de los dientes desde la vida intrauterina, la erupción de los dientes temporales y posteriormente, la de los permanentes y el proceso de reabsorción de las raíces de los temporales, constituyen una serie de fenómenos muy complejos que explican el por qué de la frecuencia de anomalías en la formación de la dentición definitiva y en la correspondiente oclusión dentaria
         • CALCIFICAIÓN DENTARIA
           • Cada diente se desarrolla a partir de una yema dentaria que se forma profundamente bajo la superficie en la zona de la boca primitiva que se transformará en los maxilares,Dos o tres semanas después de la ruptura de la membrana bucofaríngea, cuando el embrión tiene 5 ó 6 semanas se ve el primer signo del desarrollo dentario,Alrededor del tercer mes de vida intrauterina, cuando las diferentes suturas de la cara se han fusionado, aparecen los primeros signos del listón dentario del cual se originará el órgano del esmalte de los dientes primarios
             • ERUPCIÓN DENTARIA
               • La erupción es el movimiento del diente hacia el plano oclusal, comienza de manera variable cuando se completa la corona y ha comenzado la formación de la raíz ❏ Como regla general se considera que los dientes inferiores brotan antes que los superiores ❏ Aproximadamente entre los 2 años y medio y los 3 años está completa la dentición temporal
                 • FACTORES QUE REGULAN LA REABSORCIÒN Y ERUPCIÒN DENTARIA
                   • El proceso de reabsorción de los dientes temporales para dar lugar a los sucesores permanentes se atribuye a la acción de los osteoclástos y cementoclastos que aparecen como consecuencia del aumento en la presión sanguínea y tisular que impide la proliferación celular en la raíz y en el hueso alveolar y facilita la acción osteoclástica ❏ El aumento en la presión sanguínea en los tejidos que rodean la raíz está favorecido por la presión del diente permanente en erupción
                   • CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA DENTICIÒN TEMPORAL
                     • La dentición temporal se extiende desde que erupciona el primer incisivo alrededor de los seis meses de nacido el niño y hasta los 6 años que brota el primer diente permanente, casi siempre el primer molar
                       • 1.- Forma de los arcos: La mayoría de los arcos dentarios primarios son semicirculares y parecen que sufren menos variaciones en su forma que los permanentes
                       • 2.- Nùmero de dientes: La dentición temporal consta de 20 dientes
                       • 3.- Tamaño de los dientes: Los incisivos y caninos son más pequeños que los permanentes. Los molares son mayores en su ancho mesiodistal que los bicúspides, sobre todo los segundos molares inferiores
                       • 4.-Forma de los dientes: Los dientes temporales tienen su forma característica, sobre todo su gran diferencia a nivel de los molares, donde se observa los cuellos muy bien definidos
                         • 5.- Posición de los dientes: Los dientes temporales en denticiones normales deben ser mucho más verticales que los permanentes y con muy ligera inclinación mesial
                           • 6.- Diastemas: En la dentición temporal es normal la presencia de espacio entre los incisivos, conocidos como espacios de crecimiento y dispuestos para que los dientes permanentes que los van a sustituir encuentren un área suficiente para su correcta colocación ya que son de mayor tamaño
                             • 7.- Relación anteroposterior: En la oclusión temporal las caras distales de los segundos molares temporales superior e inferior, terminan en un mismo plano, que es lo más usual
                               • 8.- Relación transversal: En la dentición temporal cada diente del arco superior debe ocluir en sentido mesio distal con su antagonista del arco inferior y el que le continúa en sentido distal, a excepción del segundo molar y cada diente del arco inferior ocluye con su antagonista superior y el diente que le continúa en sentido mesial excepto los incisivos inferiores La línea media superior debe coincidir con la inferior y con la línea media de la cara.
                                 • 9.- Relación vertical: En sentido vertical los dientes superiores sobrepasan la mitad de la corona de los inferiores o pueden cubrirla completamente, siendo esto último normal en la oclusión temporal
                                   • 10.- Curva de Spee: No existe en la dentición temporal10.- Curva de Spee: No existe en la dentición temporal
                                     • CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DE LA DENTICIÒN TEMPORAL
                                       • 1.- Los dientes temporales se emplean para la preparación mecánica de los alimentos del niño para su digestión y asimilación durante uno de los períodos más activos de crecimiento y desarrollo, es indudable que sirva a una importante y crítica función que es la masticación 2.- Otro papel sobresaliente que desempeñan estos dientes es el de mantener el espacio en las arcadas dentarias para los dientes permanentes
                                         • - Mediante la función masticatoria los dientes temporales desempeñan también una función de estimulación del crecimiento de los maxilares en los tres planos del espacio (antero-posterior, transversal y vertical)
                                           • Hay una cierta propensión a pasar por alto la importancia de la función de los dientes temporales en la estética del niño. Algunos se afectan psicológicamente y solicitan su reposición cuando pierden algún diente anterior temporal por trauma
                                             • Una pérdida precoz y accidental de los dientes temporales anteriores pueden llevar a un trastorno en la fonación por dificultarse la pronunciación de los sonidos F, V, S y Z. Años después de la erupción de los dientes permanentes puede persistir la dificultad en la pronunciación de la S y Z, llegando en ocasiones a requerir una corrección fonética
                                               • DENTICIÒN MIXTA
                                                 • Se conoce como dentición mixta a la presencia simultánea en la boca, de dientes temporales y permanentes, abarca de los seis hasta los doce años de edad
                                                 • Es un periodo de gran importancia e interés en la etiología de anomalías de la oclusión, porque en estos años debe realizarse una serie de complicados procesos que conducen al cambio de la dentición temporal por la permanente y al establecimiento de la oclusión normal definitiva
                                                 • UTILIZACIÒN DEL PERÌMETRO DEL ARCO
                                                   • Todos los autores están de acuerdo en que el perímetro del arco mandibular se acorta durante la dentición mixta, pero hay divergencias respecto a dónde, cómo y cuándo se produce ese acortamiento ❏ Baume plantea que el espacio de primate y otros diastemas interincisivos pueden cerrarse desde atrás con la erupción de los primeros molares permanentes ❏ El empleo del espacio libre de Nance es la consideración clínica más importante, ya que este espacio libre se debe a la diferencia de tamaño entre los dientes temporales y los permanentes
                                                     • DENTICIÒN PERMANENTE
                                                       • Los dientes permanentes hacen su erupción de modo general, simultáneamente con el proceso de reabsorción de las raíces de sus predecesores temporales
                                                       • No comienzan el movimiento eruptivo hasta después que se ha completado la corona y pasan por la cresta del proceso alveolar cuando se ha formado aproximadamente dos tercios de su raíz y perforan el margen gingival cuando más o menos tres cuartos de su raíz está formada
                                                       • CARACTERÍSTICAS MORFOLOGICAS DE LA DENTICIÒN PERMANENTE
                                                         • 1.- Número de dientes: La dentición permanente consta de 32 dientes, aunque en la actualidad con la frecuencia tan elevada que se presentan en oligodoncia los terceros molares muchos autores consideran como normal 28
                                                         • 2.- Tamaño de los dientes: Hay evidencias de que el tamaño dentario está determinado genéticamente
                                                         • 3.- Forma de los dientes: Cada diente tiene su forma característica y mantiene cierta relación con la forma de la arcada y el tipo facial
                                                         • 4.- Inclinación de los dientes: Los dientes permanentes adoptan una mayor inclinación hacia vestibular que los temporales, lo cual contribuye a su ubicación en el arco. En esto influye la raza así como las características individuales
                                                         • 5.- Forma de los arcos: La forma de los arcos permanentes varía desde cuadrada, hasta triangular, siendo la más frecuente la ovoidea. No existen diastemas, y cada diente debe contactar con los dientes vecinos
                                                         • 6.- Relación anteroposterior: Aquí debemos ver en primer lugar la relación de los primeros molares permanentes en oclusión, la cual debe ser de neutroclusión, o sea, que la cúspide mesiobucal del primer molar superior coincida con la fisura o surco mesiobucal del primer molar inferior
                                                           • 7.-Relación transversal: Cada diente del arco superior debe ocluir con el respectivo del arco inferior, y el que le sigue en sentido distal a excepción del tercer molar, y cada diente del arco inferior debe ocluir con su homólogo del arco superior y el que le continúa en sentido mesial, con la excepción del incisivo central inferior. En los segmentos laterales debe existir un resalte, o sea que las cúspides de los dientes pósterosuperiores deben ocluir por vestibular de los inferiores La línea media inferior debe coincidir con la superior y ambas con la línea media general.
                                                             • 8.- Relación vertical: En sentido vertical los dientes superiores deben cubrir el tercio incisal de los inferiores
                                                               • 9.- Curva de Spee: Los arcos dentarios permanentes describen una curva abierta hacia arriba conocida como curva de Spee
                                                                 • CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DE LA DENTICIÒN PERMANENTE
                                                                   • 1. Masticación de los alimentos 2. Deglución 3. Fonación 4. E incluso la respiración cuando el conducto nasal no puede proporcionar una cantidad suficiente de aire durante fuertes ejercicios musculares y estado de excitación emocional

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