Bioseguridad para los establecimientos de salud

BIOSEGURIDAD
1. Conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo y con el fin de reducir o eliminar los peligros para la salud del personal, la comunidad y el medio ambiente.
  1. Principios
    1. Universalidad
    2. Uso de barreras
    3. Medidas de eliminación de material contaminado
  2. Precauciones estándar
    1. Higiene de manos
      1. Fricción antiséptica con alcohol
      2. Lavado con agua y jabón
      3. 5 momentos
        Antes del contacto con el paciente
        Antes de realizar una tarea limpia
        Después de exposición a fluidos corporales
        Después del contacto con el paciente
        Después del contacto con el entorno del paciente
    2. Equipo de protección personal
      1. Protege las membranas mucosas, vías respiratorias, piel y ropa del contacto con agentes infecciosos.
    3. Uso de guantes
      1. Disminuye la probabilidad y el riesgo de contaminación de las manos y el riesgo de diseminación de gérmenes y microorganismos
    4. Dispositivos de protección respiratoria
      1. Respirador N95
      2. Mascarilla quirúrgica
    5. Uso protección ocular
      1. Protege membranas mucosas de ojos, durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que pueden generar aerosoles y salpicaduras
    6. Uso de gorro
      1. Previene la caída de partículas contaminadas en el vestido y protege el campo estéril
    7. Uso de protección corporal
      1. Crea barrera mecánica entre la persona que lo usa y el paciente.
    8. Higiene respiratoria
      1. Cubrirse la boca al toser y lavado de manos frecuente
    9. Limpieza en establecimientos de salud
      1. Limpieza diaria y desinfección de superficies del entorno y otras superficies que se tocan con frecuencia
    10. Ropa blanca
      1. Ropa sucia se considera a las sábanas, batas, fundas, toallas, etc., que hayan estado en contacto con pacientes, estén visiblemente manchadas o no.
    11. Eliminación de desechos sanitarios
      1. Aquellos generados en todos los establecimientos de atención de salud humana, animal y otros sujetos a control sanitario
AISLAMIENTOS
1. Separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del agente infeccioso.
2. Características
  1. Considerar epidemiología de las infecciones, importancia de fluidos, secreciones y excreciones en la transmisión de patógenos intrahospitalarios; precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea, gotas y contacto.
3. Precauciones
  1. Estándar
    1. Reduce el riesgo de infección por patógenos transmisibles por la sangre y sustancias corporales, que se aplican a todos los pacientes internados independiente de su diagnóstico y presunto estado de infección.
      1. Sangre; fluidos, secreciones y excreciones, piel no intacta y membranas mucosas.
  2. Basadas en la transmisión
    1. Aplican a pacientes que tienen diagnóstico o sospecha de infección por patógenos altamente transmisibles o epidemiológicamente importantes y para los cuales se necesitan medidas adicionales a las precauciones estándar.
      1. Transmisión por contacto
        Se aplican a pacientes específicos, infectados/colonizados o sospechosos de estarlo con microorganismos epidemiológicamente importantes que pueden transmitirse por contacto directo o indirecto.
        No necesita habitación individual, excepto Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, Streptococcus del grupo A y las bacterias multiresistentes, lavado de manos, uso de guantes , restricción de visitas
        Infecciones entéricas por Clostridium difficile. Pacientes con pañales o incontinentes: E. Coli enterohemorrágica, shigella, hepatitis A o rotavirus. Virus respiratorio sincitial, virus parainfluenza o infecciones por enterovirus en niños. Difteria (cutánea). Virus herpes simplex (neonatal o mucocutáneo). Impétigo. Abscesos importantes, celulitis o decúbitos. Pediculosis. Sarna. Forunculosis estafilocócica en niños. Zóster (Diseminado o en huésped inmunocomprometido).
      2. Transmisión por gotas
        La transmisión ocurre cuando las gotas (partículas > 5μ micras) generadas por la persona infectada son propagadas a una corta distancia y son depositadas en las conjuntivas, mucosa nasal o boca del huésped.
        Habitación individual, mascarilla en trabajo a menos de 1 metro del paciente, con mascarilla en transporte al paciente,
        Enfermedad invasiva por H. influenzae tipo b (meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis). Enfermedad invasiva por N. meningitidis (meningitis, neumonía y sepsis). Otras infecciones Difteria (faríngea). Neumonía por Micoplasma. Tos convulsa. Peste neumónica. Faringitis o neumonía estreptocócica o escarlatina en lactantes y niños pequeños. Infecciones virales serias transmitidas por gotas: Adenovirus 4. Fiebre Urliana (“paperas”). Parvovirus B19. La mayoría de virus respiratorios como adenovirus, rinovirus, influenza y coronavirus.
      3. Transmisión por vía aérea
        Ocurre por diseminación de núcleos de gotas de la vía aérea, partículas residuales pequeñas (<5μ micras) de gotas evaporadas que pueden permanecer suspendidas en el aire por largo tiempo o partículas de polvo que contienen el microorganismo infectante.
        Habitación individual con cambio de aire, usar N95, higiene de manos, olimitar las visitas a personas anteriormente expuestas
        Mycobacterium tuberculosis y los virus de la rubéola, sarampión y varicela, influenza. Enfermedades de forma oportunista tanto el coronavirus, asociado al síndrome respiratorio agudo severo (SARS) como el virus de influenza.

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