RETINOPATIA

Laura Morales8637
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ENARM Oftalmología Mind Map on RETINOPATIA, created by Laura Morales8637 on 05/31/2015.

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RETINOPATIA
1 DIABETICA
1.1 EPIDEMIOLOGÍA
1.1.1 1RA Causa de ceguera entre 25 y 74a
1.1.2 Prevalencia 31.6%
1.1.3 Incidencia 23, 48 y 71% a 3, 6 y 12a.
1.1.4 EU principal causa de ciegos nuevos
1.1.5 DM1, 5 a 10a evolución 27% presentan retinopatía
1.1.5.1 > 10a > a 70-90%
1.1.5.1.1 95% a los 20 a 30a
1.1.6 DM 2, 5 a 10a 23% la presenta
1.1.6.1 10 a 15a - 43%
1.1.6.1.1 20a - 60%
1.2 ETIOLOGÍA
1.2.1 > Glucemia - Incremento metabolismo de la glu x vía polioles x enzima aldosa reductasa -> > concentraciones sorbitol intracelular -> daño osmótico a las céls. vasculares
1.3 CLASIFICACIÓN
1.3.1 NO PROLIFERATIVA
1.3.1.1 Leve
1.3.1.2 Moderada
1.3.1.3 Severa
1.3.1.4 Muy severa
1.3.1.5 Causa baja visuall
1.3.1.5.1 Edema macular o isquemia
1.3.2 PROLIFERATIVA
1.3.2.1 Causa baja visual
1.3.2.1.1 Desprendimiento retina traccional, glaucoma neovascular y hemorragia vítrea.
1.4 CUADRO CLÍNICO
1.4.1 NO PROLIFERATIVA
1.4.1.1 Leve: presencia x lo menos 1 microaneurisma, hemorragia intrarreiniana, lesión algodonosa y exudados duros, < cantidad moderada
1.4.1.1.1 Moderada: microaneurismas o hemorragias intrarretinianas moderadas 4 cuadrantes, o severas en - 4 cuadrantes, arrosariamiento venosos 1 cuadrante e IRMA leves de 1 a 4 cuadrantes.
1.4.1.1.1.1 Severa: Regla 4-2-1, 15 % progresa a RDP en 1 año. o Hemorragias o microaneurismas 4 cuadrantes, Arrosariamiento venosos 2 cuadrantes, IRMA en 1 cuadrante.
1.4.1.1.1.1.1 Muy severa: 50% progresa a RDP en 1 año, 2 o más de los criterios anteriores
1.4.2 PROLIFERATIVA
1.4.3 EDEMA MACULAR
1.5 DIAGNÓSTICO
1.5.1 Clínico hallazgos fundoscópicos
1.5.2 Fluorangiografía
1.6 TRATAMIENTO
1.6.1 FOTOCOAGULACIÓN
1.6.2 TERAPIA ANTIANGIOGÉNICA
1.6.3 QUIRÚRGICO: VITRECTOMÍA
2 HIPERTENSIVA
2.1 HAS afecta arteriolas precapilares y capilares
2.2 Cambios dependen de la duración de la hipertensión, dislipidemia, edad y la historia tabaquismo.
2.3 ETIOLOGÍA
2.3.1 Vasoconstricción focal o generalizada, rotura de la barrera hematorretiniana con hemorragia y exudados. Asociada con microaneurismas y macroaneurismas.
2.4 CLASIFICACIÓN Y CUADRO CLÍNICO.
2.5 DIAGNÓSTICO
2.5.1 Hallazgos fundoscópicos
2.6 TRATAMIENTO
2.6.1 Control enfermedad sistémica
2.6.2 Régimen antiangiogénico
3 INFECCIOSA
3.1 Puede ser colonizada por gérmenes a través de la vía hematógena en el curso enfermedad infecciosa sistémica.
3.2 MICOTICAS
3.2.1 Candidiasis ocular, C. albicans., Histoplasmosis, Aspergilosis
3.2.2 < Agudeza visual, bolas nieve en vítreo y lesiones retinianas.
3.2.3 SINTOMAS - Dolor, enrojecimiento, edema ocular, palpebral, visión borrosa, escotomas, cpos flotantes y fotofobia.
3.2.4 DX - Biopsia vítrea
3.2.5 Tx - Sistémico c/ antimicóticos, Anfotericina B, intravítrea, vitrectomía
3.2.6 Usuarios drogas IV, Cateter e inmunodeprimidos
3.3 VIRICAS
3.3.1 VHS
3.3.1.1 Congénita
3.3.1.1.1 Retinopatía sal y pimienta, atrofia óptica adelgazamiento de vasos retinianos.
3.3.1.2 Adultos
3.3.1.2.1 Blanqueamiento retinianobilateral rápido, progresivo, vasculitis, papiledema y hemorragias.
3.3.1.3 DIAGNOSTICO - Clínico, PCR muestra vítreo
3.3.1.4 TRATAMIENTO - Aciclovir, Valaciclovir, Vidarabina, fotocoagulación con láser, vítrectomia
3.3.2 CMV
3.3.2.1 SIDA, Neonatos, Inmunocomprometidos
3.3.2.2 Fotopsias, miodesopsias < agudeza visual, asintomática
3.3.2.3 Retinitis necrosante blanco-amarillenta perivascular, hemorragias en llama, ceguera, desprendimiento retina o atrofia óptica.
3.3.2.4 DX - Clínico, analisis PCR humor acuoso o vítreo.
3.3.2.5 TRATAMIENTO - Ganciclovir IV, foscarnet y cidofovir
3.4 BACTERIANAS
3.4.1 SIFILIS
3.4.1.1 Endoftalmitis resistente a tx.
3.4.1.2 SINTOMAS - Dolor ocular, lagrimeo, picor, edema palpebral, miodesopsias, madarosis < agudeza visual y diplopia.
3.4.1.2.1 DX - VDRL, FTA-ABS y MHA-TP
3.4.1.2.1.1 TX - Penicilina G benzatina, doxiciclina.
3.4.2 TUBERCULOSIS
3.4.2.1 Mycobacterium tuberculosis
3.4.2.1.1 Coroiditis diseminada, lesiones amarillentas o tubérculos, edema disco desprendimiento retina.
3.4.2.1.1.1 DX - Detección micobacterias
3.4.2.1.1.1.1 TX - Inducción isoniazida, rufampicina y piracinamida, seguida fase continuación.
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