ARBOVIRUS

ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ZIKA
1. Es un virus RNA del género Flavivirus
  1. Que produce una enfermedad febril benigna y autolimitada
2. Transmisión
  1. Vectores: mosquitos del género Aedes
  2. Vía sexual
  3. Transmisión vertical
3. Durante el 2018 en la Región de Las Américas hubo 55.328 casos con una incidencia de 2,94 por cada 100.000 habitantes
4. En Ecuador se confirmaron 10 casos, de los cuales 4 corresponden a microcefalia asociada a Zika, en el año 2020 no se han notificado casos
5. Manifestaciones clínicas
  1. Periodo de incubación
    1. 3-14 días
  2. Asintomáticos
    1. 80% de los casos
  3. Fiebre
  4. Exantema pruriginoso
  5. Cefalea
  6. Conjuntivitis
  7. Dolor articular
    1. Pequeñas articulaciones
    2. Dura 2-7 días
  8. La inmunidad parece ser de larga duración
  9. Embarazo
    1. Microcefalia
      1. Puede condicionar pérdida fetal o parto prematuro
        Otras anomalías congénitas en el feto y RN
        Contracturas de las extremidades, hipertonía muscular y defectos visuales o auditivos
    2. El riesgo es mayor cuando la infección materna se produce en el primer trimestre del embarazo
    3. Riesgo de malformaciones congénitas
      1. 5% - 15% de los niños nacidos de madres infectadas
6. Complicaciones
  1. Síndrome de Guillain-Barré, neuropatía y mielitis
7. Diagnóstico
  1. Clínico
  2. Laboratorio
    1. Se basa en la determinación del RNA del ZIKV mediante RT-PCR (fase aguda de la enfermedad)
      1. Puede detectarse en: suero, orina, saliva, semen o LA
    2. Determinación de anticuerpos
      1. Muestran reacciones cruzadas con anticuerpos frente a otros Flavivirus, como el dengue
8. Tratamiento
  1. Sintomático
9. Prevención
  1. Se basa en el control del vector (mosquitos)
    1. Recomendaciones para evitar la transmisión sexual y las posibles repercusiones de la infección por el ZIKV durante el embarazo
CHIKUNGUNYA
1. Es una artritis febril que se da en casos aislados y en epidemias
  1. La enfermedad aguda inicial dura: 2-3 días (margen de 1-7 días)
2. Virus chicungunya
  1. Virus de ARN monocatenario con envuelta y de 60-70 nm de diámetro
  2. Familia: Togaviridae
    1. Género: Alphavirus
3. Transmisión
  1. Vector: mosquito Aedes
  2. Vertical
    1. Puede causar una infección neonatal grave
4. Durante los brotes, los seres humanos son el reservorio principal
5. Periodo de incubación
  1. Típico 2-3 días
  2. Oscila entre 1-12 días
6. Patología
  1. Intensa viremia en las primeras 48 h tras la picadura del mosquito
    1. Desaparece 2-3 días más tarde
  2. Los capilares superficiales en las zonas de la piel con exantema muestran extravasación de eritrocitos y manguitos perivasculares
  3. El virus se une a las plaquetas y causa su agregación
  4. Sinovitis
    1. Es el resultado de la infección directa de la membrana sinovial por el virus Chikungunya
7. Manifestaciones clínicas
  1. Produce un inicio brusco de la fiebre
    1. Con cefalea, mialgias, conjuntivitis
    2. Hasta de 40ºC
  2. Artralgias y artritis
    1. Son frecuentes y constituyen el síntoma que domina el cuadro clínico
    2. Pueden ser invalidares
    3. Articulaciones afectadas: muñecas, hombros, falanges, rodillas y tobillos
  3. Exantema
    1. Maculopapular localizado en el torso y extremidades
      1. De forma ocasional, en cara, palmas y plantas
      2. Puede ser pruriginoso
  4. Otras: fotofobia, dolor retroorbitario, faringitis, anorexia, náuseas, vómito, dolor abdominal, linfadenopatías duras al tacto
8. Complicaciones
  1. Hepatitis, miocarditis, lesiones cutáneas ulcerosas o dermatitis bullosa, insuficiencia renal o respiratoria, convulsiones, meningoencefalitis o síndrome de Guillain-Barré
9. Diagnóstico
  1. El virus Chikungunya puede aislarse a partir de la sangre en los primeros 2-4 días de la enfermedad
    1. Los Ag del virus pueden detectarse en suero mediante análisis de hemaglutinación
  2. Serología
    1. Los anticuerpos IgM suelen ser detectables a los 5 días tras el inicio de los síntomas y los IgG se positivizan unos días más tarde
10. Tratamiento
  1. Analgésicos y antipiréticos
    1. NO AAS
      1. Potencial riesgo de alteraciones de la coagulación
11. Prevención
  1. En zonas endémicas: repelente y ropa

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