Desarrollo de la oclusión

Desarrollo de la oclusión

1. Es la relación anatómica funcional multifactorial entre los dientes, con los otros componentes elementos del sistema gnatico y áreas de cabeza y cuello, que directa o indirectamente infieren en su función, parafunción o disfunción.

   • oclusión normal
     • Se centra en la descripción de los contactos oclusales, relaciones de sobre mordida, colocación y relaciones de los dientes en la arcada y la relación de los dientes con los maxilares, dándonos unos valores estándar de estos aspectos.
       • Clasificación
         • Clase I
           • La cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye a nivel del surco mesiovestibular del primer molar inferior.
             • Esta relación de molares corresponde generalmente a personas con perfil recto y una relación ortógnata, denominándose neutro oclusión
         • Clase II
           • Es cuando la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye anterior al surco bucal del primer molar inferior. generalmente corresponde a personas de perfil convexo y una relación retrógnata, denominándosele disto oclusión
             • •Clase II división 1
               • Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un aumento del resalte.
             • •Clase II división 2
               • Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia palatino, pudiendo lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos de la arcada superior.
         • Clase III
           • Es opuesto a la Clase II: la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye más posterior que el surco bucal del primer molar inferior.
             • Es opuesto a la Clase II: la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye más posterior que el surco bucal del primer molar inferior.

2. Sistema Gnático

   • Es una unidad funcional compuesta por
     • los dientes, estructuras de soporte, la mandíbula, el maxilar, las articulaciones temporomandibulares, los músculos que directa o indirectamente intervienen en la masticación, sistemas vascular y nervioso
       • Funciones del Sistema Gnático
         • Deglución, Masticación, Fonación, Respiración

3. Etapas de desarrollo

   • El inicio del desarrollo se marca en el momento en que una porción de ectodermo se invagina dentro del mesénquima para formar la denominada lamina dental, a través de la cual se formaran las yemas dentarias en un número de 10 para cada arco, formando los dientes primarios
     • Dentición primaria
       • SECUENCIA DE ERUPCIÓN: Esta se determina genéticamente, en la literatura encontramos muchas referencias a este proceso, marcando en ellas que los dientes inferiores erupcionan antes que los superiores
         • Durante el desarrollo de la dentición primaria, hay un elemento muy importante a considerar que es el aprendizaje neuromuscular que se presenta en la erupción de cada uno de los dientes primarios y que determinara el patrón de masticación en la oclusión primaria.
       • CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN:
         • Esta también se guía en la genética, y también depende de factores orgánicos, como son nutrición, tipo de metabolismo, etc., pudiendo considerar que los dientes deberán erupcionar en un período comprendido de los 6 meses a los 2 años,
           • Tamaño
             • En lo que respecta a las dimensiones de los dientes primarios, se ha observado que los dientes de los niños son ligeramente más grandes, aunque no es prerrogativa del sexo, pues se mezcla con la herencia.
           • CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES
             • 1) Arcos ovales 2) Ejes axiales perpendiculares 3) No sobre mordida vertical y horizontal 4) Espacios funcionales. 5) Espacios primates. 6) Planos terminales: recto, mesial, distal y mesial exagerado.
       • Los espacios existentes sobre todo entre los incisivos aunque presentes de forma generalizada en la dentición primaria, permiten resolver la falta de espacio de pequeñas diferencias de tamaño entre los dientes primarios y secundarios
     • Dentición mixta
       • Esta se inicia con la erupción del primer diente secundario, que es el primer molar inferior, iniciándose a partir de este momento, nuevos periodos de aprendizaje neuromuscular.
         • Secuencia de erupción
           • Esta dada por la genética y dentro de los estándares internacionales se maneja la siguiente secuencia:
             • Cronología
               • También es determinada genéticamente y se considera que deben de realizarse en un período entre los 6 y 12 o 13 años, considerándose que en la mujer es 5 meses antes que en el hombre.
             • Tamaño
               • Determinado genéticamente, se considera que los dientes de los hombres son más grandes que los de las mujeres, pero debemos de recordar que en esta situación la herencia tiene un papel muy importante
       • CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES.
         • 1) Espacios de recuperación: es la diferencia de los diámetros mesiodistales de C, D y E en relación con los de 3, 4 y 5. en el maxilar de 1.8 mm. (.9 mm por hemiarcada) y de 3.4 mm en la mandíbula (1.7 mm por hemiarcada).
         • 2) Relación Molar: clase I de Angle.
         • 3) Angulación coronal: inclinación en sentido distal de las raíces, favorece el establecimiento de las sobre mordidas vertical y horizontal.
         • 4) Inclinación coronal: posición de las coronas en sentido vestíbulo palatino o lingual.
         • 5) No rotaciones
         • 6) Puntos de contacto ajustados.
     • Dentición en adulto joven
       • En el momento en que termina la erupción de los dientes secundarios, y estos tienen contactos funcionales (aproximadamente a los 15 años)
         • los arcos dentarios tendrán una evolución que dependerá del cuidado personal y profesional de los mismos, pues estos presentan las siguientes características:
           • REMANENTES DE CRECIMIENTO:
             • Se considera que un individuo que ha superado su etapa de máximo crecimiento, presentara remanentes de crecimiento hasta los 20 años aproximadamente (1 o 2 mm), los cuales tendrán una influencia directa en la posición de los arcos del adulto joven.
           • CAMBIOS OCLUSALES: estos son por diferentes causas
             • 1) Curva de Spee: también llamada curva de compensación
             • 2) Abrasión, atricción, erosión y reabsorción, que influyen en la dimensión coronal y radicular de los dientes secundarios

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