Cicatrización de los alvéolos dentarios posterior a la exodoncia

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Cicatrización de los alvéolos dentarios posterior a la exodoncia
  1. López señala que la extracción dentaria reúne una serie de eventos que la convierten en una herida única en nuestra economía
    1. puede ser considerada como una herida infectada, pues se abre a una cavidad séptica donde conviven, aunque en forma saprofita, una serie microorganismos que pueden romper su equilibrio biológico, ante el hecho traumático de una extracción
      1. corresponde a una fractura con pérdida de sustancia, ya que la extracción dentaria interrumpe definitivamente la continuidad ósea. Además, el periodonto en su totalidad va a ser dañado irreversiblemente
        1. es una fractura abierta, es decir, hay ruptura del recubrimiento superficial que deja expuesto al hueso
    2. Cuando un diente es removido queda un alvéolo remanente, consistente de cortical ósea (radiográficamente lámina dura) con un ligamento periodontal rasgado que va a actuar con una potencialidad formadora de hueso similar al periostio y con restos de epitelio oral (encía) ubicada hacia la cresta
      1. El alvéolo se llena con sangre producto de la extravasación hemática como consecuencia de la ruptura de los vasos sanguíneos que nutren al diente, la cual se coagula para sellar el alvéolo del medio ambiente bucal.
        1. La exodoncia activa la misma secuencia de inflamación, de epitelización, fibroplasia y de remodelación vista como prototipo en la piel, o en las heridas de la mucosa bucal
      2. primera semana
        1. aumento de los fibroblastos y capilares. El tejido de granulación de aspecto blanquecino, se va transformando en tejido fibroso conforme disminuye la inflamación
          1. surgen focos de osificación por acción de los osteoblasto
            1. osteoclastos se acumulan a lo largo de la cresta de hueso.
          2. se pone en acción la reparación del epitelio mucoso proliferando y cubriendo todo el defecto
            1. Los leucocitos entran en el alvéolo para remover bacterias del área de la lesión y comenzar a eliminar restos
          3. segunda semana
            1. La deposición de osteoide comienza a lo largo del hueso alveolar
              1. la cicatrización se caracteriza por una gran cantidad de tejido de granulación que llena el alvéolo
            2. El proceso que comenzó durante la segunda semana se continúa durante la tercera y cuarta semana tiempo en el cual culmina la epitelización del alvéolo
              1. La cortical de hueso continúa reabsorbiéndose en las crestas y paredes del alvéolo y un nuevo trabeculado óseo se forma a lo largo del alvéolo
                1. No es hasta el 4.o ó 6.o mes después de la extracción, que la cortical de hueso cubre todo el alvéolo. Esto se reconoce por una disminución en la densidad radiográfica de la lámina dura.
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