ATENCIÓN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Jazz Aguilar
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Atención al politraumatizado
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ATENCIÓN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
1 1. LA PREPARACIÓN
1.1 Fase prehospitalaria
1.1.1 énfasis en el mantenimiento de la vía aérea,control de hemorragias externas y choque, inmovilización adecuada y traslado inmediato
1.2 Fase hospitalaria
1.2.1 Enfocado a tener listo el área y el equipo adecuado para la atención del paciente, desde cánulas, equipo de intubación, soluciones, auxiliares de diagnóstico disponibles , así como los métodos de barrera por parte del personal para evitar cualquier contagio por contacto de alguna enfermedad infecto-contagiosa
2 2. EL TRIAGE
2.1 Múltiples lesionados: El número de pacientes y la gravedad de sus lesiones no sobrepasa la capacidad del hospital para la atención médica. Se atiende primero a los que tengan lesiones más graves
2.2 Accidentes masivos o desastres: El número de sus pacientes y la gravedad de sus lesiones sobrepasa la capacidad de sus recursos humano y materiales, se debe atender primero a los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir
3 3. REVISIÓN PRIMARIA (ABCDE)
3.1 A) Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical : mantener via permeable , verificar presencia de objetos extraños, mantener columna alineada hasta descartar lesiones
3.2 B) Respiración y ventilación: evaluar movimientos de tórax, auscultar, y detectar lesiones que puedan afectar la ventilación
3.3 C) Circulación con control de hemorragias: la hipotensión debe considerarse parte del choque hipovolémico, los datos clínicos claves son : el estado de conciencia, el color de la piel y el pulso
3.4 D) Déficit neurológico: al final se debe hacer la evaluación de manera rápida mediante la escala de coma de Glasgow y la evaluación de las pupilas
3.5 E) Exposición /control ambiental: para facilitar la evaluación el paciente debe ser desvestido totalmente y cubierto con cobertores, cuidando que el paciente no caiga en hipotermia.
4 4. REANIMACIÓN
4.1 A) Vía aérea: asegurar la vía con maniobras o colocación de cánula nasofaríngea
4.2 B) Respiración: Ya se por intubación endotraqueal oral o nasal
4.3 C) Circulación: control de hemorragias mediante presión directa o intervención quirúrgica, mínimo 2 vías para administración de líquidos
5 5. AUXILIARES PARA LA REVISIÓN PRIMARIA Y LA REANIMACIÓN
5.1 A) Monitorización electrocardiográfica
5.2 B) Cáteteres urinarios y gástricos
5.3 C) Monitoreo: signos vitales, gases arteriales, temperatura y diuresis horaria
5.4 D) Rayos x y estudios diagnósticos
6 6. REVISIÓN SECUNDARIA
6.1 Debe incluir examen físico, historia clínica y nueva evaluación de todos los signos vitales , la historia se hace usando la nemotecnia AMPLIA: alergias, medicamentos, patología previa, libaciones y ambiente. Asimismo la exploración física debe ser completa abarcando todos los sitemas
7 7. AUXILIARES PARA LA REVISIÓN SECUNDARIA
7.1 Estudios de laboratorio y gabinete pueden ser efectuados después de la revisión secundaria, sin embargo solo deben ser llevados a cabo una vez que el paciente este estable
8 8. REEVALUACIÓN Y MONITOREO CONTINUOS DESPUES DE LA REANIMACIÓN
8.1 Evaluación continua para detectar la aparición de nuevos signos que nos puedan hablar de un posible deterioro
9 9. CUIDADOS DEFINITIVOS
9.1 Con base en el Triage y la estabilidad del paciente una ves efectuadas las evalauciones , el personal determina si es necesario el traslado del paciente a un centro epecializado .
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