INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.

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INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
1 ETS
1.1 VIH
1.1.1 Transmisión vertical
1.1.1.1 Prevención
1.1.1.1.1 *Antirretrovirales *Cesárea
1.1.1.2 No Amamantar
1.1.1.3 Factores de riesgo
1.1.1.3.1 *Carga de RNA de VIH *PPT *RPM prolongada *Úlceras genitales coexistentes *Amamantamiento *Vigilancia invasiv en embarazo
1.2 VHS
1.2.1 *Infección neonatal 85% periparto *50% en enf. materna 1a (80%). 5% en enf. recurrente.
1.2.1.1 *50% diseminada. *SNC, ojos, piel, mucosas *Asintomática
1.3 Clamidiasis
1.3.1 Conjuntivitis *Neumonía
1.3.2 Causa más frecuente de ceguera previsible
1.3.2.1
1.4 Gonorrea
1.4.1 Causa más frec. de artritis en embarazo
1.4.2 *Aborto séptico *PPT *RPM *Corioamnioitis *infección puerperal
1.4.3 Profilaxis de infección ocular con eritromicina
1.5 Sífilis
1.5.1 *PPT *Muerte fetal *Sífilis congénita temprana o avanzada
1.5.2 *Primaria- Chancro duro *Secundaria- exantema *Latente
1.5.3 Tx
1.5.3.1 Penicilina
2 CAMBIOS INMUNITARIOS
2.1 *Desarrollo de inmunidad . 9- 15 sdg *IgM respuesta primaria *IgG inmunidad pasiva. transplacentaria
2.2 INFECCIÓN NEONATAL
2.2.1 Transmisión
2.2.1.1 *Transplacentaria, ascendente *Intraparto *Externa
2.2.2 Dx
2.2.2.1 *Depresión y acidosis *Dificultad para succionar, vómito *I. respiratoria *Letargia
3 INFECCIONES
3.1 VÍRICAS
3.1.1 CMV
3.1.1.1 Causa más frecuente de infección perinatal
3.1.1.2 Infección congénita
3.1.1.2.1
3.1.2 Rubeola
3.1.2.1 *BP al nacer *Microcefalia *Calcificación IC *Coriorretinitis *Retraso mental y motor *Déficit sensorial y neural *Hepatoesplenomegalia *Ictericia *Anemia hemolítica *Púrpura TT
3.1.2.2 *Lesiones oculares *Cardiopatías *Neumonitis intersticial difusa crónica *Cambio óseos *Anormalidad cromosómicas
3.1.3 Varicela
3.1.3.1 Malformaciones congénitas
3.1.3.1.1 *Coriorretinitis *Atrofia cortical cerebral *Hidronefrosis *Microcefalia *Microftalmia *Dextrocardia *Defectos cutáneos y óseos
3.1.3.2 *Infección congénita sólo <20 sdg *Riesgo máximo 13 a 20 sdg. (2% de R. de embriopatía)
3.1.4 Parvovirus
3.1.4.1 Máx. <20 sdg
3.1.4.1.1 *Aborto *Muerte fetal
3.1.4.2 *Anemia *IC de gasto alto *Hidropesía no inmunitaria
3.2 PROTOZOARIOS
3.2.1 Toxoplasmosis
3.2.1.1 Triada clásica: *Coriorretinitis *Hidrocefalia *Calcifiaciones IC
3.2.1.2 *Aborto *Infección neonatal
3.2.2 Paludismo
3.2.2.1 *P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum *Mosquito Anopheles *Frotis de SP *Cloroquina, quinina
3.2.2.2 *Agrava paludismo x P. falciparum *Aborto *PPT
3.3 BACTERIANAS
3.3.1 Estreptococos A y B
3.3.1.1 *S. A. Infección puerperal similar a choque tóxico *S.B. 15-25% de embarazadas portadoras en recto y vagina
3.3.1.2 *Sepsis neonatal grave *TPPT *Corioamnioitis *Sepsis puerperal
3.3.1.3 Trasmisión en canal de parto
3.3.2 Listeriosis
3.3.2.1 *Estimula TP *Muerte fetal *Sepsis neonatal Mortalidad 50%
3.3.2.2 *Frec. en embarazo *Frec. Asintomática *Listeremia-lesiones granulo- matosas diseminadas con microabsesos placentarios *Ampicilina+gentamicina
3.3.3 Salmonelosis
3.3.3.1 *Epidemia o VIH *Fluoroquinolonas o cefalosporinas 3G
3.3.3.2 *Aborto *TPPT *Muerte materna o fetal
3.3.4 Enf. de Lyme
3.3.4.1 *Borrelia Burgdorferi *Garrapatas Ixodes *Eritema migratorio, adenopatía, inf. sistémica. (artralgias, mialgias, carditis, meningitis) *Amoxicilina. Ceftriaxona
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