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Mind Map by Julieta Ramírez., updated more than 1 year ago
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Created by Julieta Ramírez.
almost 2 years ago
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- Intervención quirúrgica que consiste en la extracción del feto por vía
abdominal a través de una incisión en el útero.
- INDICACIONES PARA
CESÁREA PROGRAMADA:
Mala presentación fetal
Macrosomía fetal.
Cesárea iterativa: >2
cesáreas previas.
Placenta anormal.
Infección materna.
Prolapso del cordón.
Ruptura uterina.
Cardiopatías materna,
riesgo de AVC.
- INDICACIONES DE
CÉSAREA DE URGENCIA:
Sospecha de riesgo de
pérdida de bienestar fetal.
Sospecha de
desprendimiento
prematuro de placenta
normoinserta Prolapso de
cordón. Sospecha de
ruptura uterina.
Inestabilidad
hemodinámica materna.
- INDICACIONES PARA
CESÁREA PROGRAMADA:
Mala presentación fetal
Macrosomía fetal.
Cesárea iterativa: >2
cesáreas previas.
Placenta anormal.
Infección materna.
Prolapso del cordón.
Ruptura uterina.
Cardiopatías materna,
riesgo de AVC.
- MEDIDAS PREOPERATORIAS
- Monitorización fetal.
- Auscultación de FCF
- RCGT Fetal por
20 minutos.
- Auscultación de FCF
- Presentación fetal y
localización placentaria.
- Profilaxis antibiótica.
- Riesgo de infección de
5-20 veces mayor en
comparación con parto
vaginal
- Cefazolina DU 1 h pre-operatoria y
500 mg de azitromicina IV en
pacientes con TDP y RPM.
- cefazolina 1 g IV para mujeres
<80 kg, 2 g para mujeres ≥80 kg
y 3 g para mujeres ≥120 kg
- Riesgo de infección de
5-20 veces mayor en
comparación con parto
vaginal
- Medidas básicas de cirugía
- Ayuno
- Dos horas para
líquidos claros, seis
horas para sólidos y
ocho horas para
alimentos grasos
- Dos horas para
líquidos claros, seis
horas para sólidos y
ocho horas para
alimentos grasos
- Medidas
antitrómboticas.
- No uso de
anticoagulantes
- Laboratorios
de control
- Valores de hemoglobina
previos a la cesárea,
tiempos de coagulación.
- Valores de hemoglobina
previos a la cesárea,
tiempos de coagulación.
- Verificar
disponibilidad de
concentrados
eritrocitarios y
plasmas.
- Ayuno
- Monitorización fetal.
- Técnica quirúrgica
- Apertura de
pared abdominal
- Incisión en la piel
- Transversa tipo Pfannestiel
- Más estética, menor dolor
post operatorio, menor
riesgo de dehiscencia y
hernias de pared.
- incisión suprapúbica transversa de
+/- 10-12cm y concavidad superior,
dos dedos (3cm) por encima de la
sínfisis púbica
- Más estética, menor dolor
post operatorio, menor
riesgo de dehiscencia y
hernias de pared.
- Laparotomía media
infraumbilical
- Permite apertura rápida,
menor pérdidas
hemorrágicas, mejor
campo visual
- Permite apertura rápida,
menor pérdidas
hemorrágicas, mejor
campo visual
- Transversa tipo Pfannestiel
- Subcutáneo
- Disección roma (se asocia
a menor tiempo
operatorio y menor
posibilidad de dañar
vasos).
- Disección roma (se asocia
a menor tiempo
operatorio y menor
posibilidad de dañar
vasos).
- Aponeurosis
- incisión transversa de la
fascia en la zona media con
bisturí (frio/eléctrico) y
ampliación lateral en
dirección cefálica.
- incisión transversa de la
fascia en la zona media con
bisturí (frio/eléctrico) y
ampliación lateral en
dirección cefálica.
- Músculos rectos
- En pacientes sin cesárea previa
se realizará la separación
manual de los músculos rectos
en sentido vertical hasta
identificar el peritoneo.
- En pacientes sin cesárea previa
se realizará la separación
manual de los músculos rectos
en sentido vertical hasta
identificar el peritoneo.
- Incisión en la piel
- Histerotomía
- Transversal
- En pacientes sin
cesárea previa se
realizará la separación
manual de los músculos
rectos en sentido
vertical hasta
identificar el peritoneo.
- Más rápida, menor
riesgo de trauma
inadvertido del feto,
reduce la pérdida
sanguínea y la
extensión de la
incisión.
- Más rápida, menor
riesgo de trauma
inadvertido del feto,
reduce la pérdida
sanguínea y la
extensión de la
incisión.
- En pacientes sin
cesárea previa se
realizará la separación
manual de los músculos
rectos en sentido
vertical hasta
identificar el peritoneo.
- Vertical
- En el fundus o
cuerpo uterino:
mayor riesgo
de hemorragia.
- Vertical baja a
nivel del
segmento
uterino
- En el fundus o
cuerpo uterino:
mayor riesgo
de hemorragia.
- Transversal
- Apertura de
pared abdominal
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