Miomatosis uterina

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Mind Map on Miomatosis uterina, created by JESUS VALADEZ on 10/11/2015.

Resource summary

Miomatosis uterina
1 Definición
1.1 Tumor benigno formado por fibras musculares lisas
2 Epidemiologia
2.1 Tumor benigno mas frecuente de todo el tracto genital y el tumor benigno mas habitual en la mujer.
2.1.1 25% raza blanca, mas frecuente el la raza negra 50%
2.1.2 rango 35-45
3 etiopatogenia
3.1 de desconoce, pero los estrogenos y progesterona los aumentan de tamaño.
3.1.1 FR: menarca precoz, obesidad, aumenta no. de receptores a estrogenos en el mioma, nuliparidad, ACO >5años, SOP, pariente afecado
3.1.1.1 cromosomas alt. 6, 7, 12, 14.
4 Clasificación
4.1 subserosos 40%
4.1.1 los menos sintomaticos
4.1.1.1 sesiles
4.1.1.2 pediculados
4.1.1.3 intraligamentarios
4.1.1.4 migratorio
4.2 intramurales 55%
4.3 submucosos 5-10%
4.3.1 son los mas sintomaticos
4.3.1.1 pueden ser pediculados y protruir por el orif. cervical
4.3.1.1.1 sesiles
4.3.1.1.2 pediculados
4.3.1.1.2.1 nascens
4.3.1.1.2.2 intracavitario
4.3.1.1.2.2.1 tipo 1 >o= a 50%, Tipo 2: <50%
5 Cambios degenerativos
5.1 hialina 65%, subserosos, se cambia el musculo por tej. hialino acelular
5.1.1 quistica: el tej hialino se licua y forma cavidades quisticas.
5.2 Calcificacion
5.2.1 posmenopausicas
5.3 roja
5.3.1 necrosis por crecimiento rapido.
5.3.1.1 dolor e irritacion peritoneal
5.3.1.1.1 es la degenracion más frecuente en el embarazo
5.4 sarcomatosa
5.4.1 poco frecuente: menos del 0.05%
6 Cuadro clínico
6.1 50-80 asntomaticos, hallazgo casual en exploracion ginecologica y US
6.1.1 Sintomas de compresión
6.1.1.1 vejiga, intestino, ureter y recto
6.1.1.1.1 estreñimiento, hidronefrosis, nicturia, poliuria
6.1.2 dolor
6.1.2.1 cronico con sensacion de pesadez, agudo por torsión o por degeneración roja
6.1.3 Hemorragia uterina + frecuente: +los submucosos, hemorragias intensas: proiohiperpolimenorrea
6.1.3.1 anemia
6.1.3.1.1 eritrocitosis miomatosa: eritrocitosis, mioma, restablecimiento BH post a la extripacion, por la sobreproduccion de eritropoyetina
6.2 SON CRITERIOS DE REFERENCIA LOS MORADOS: ENVIARLAS CON PAP, US, BHC, TP Y TTP, GCH
7 Embarazo
7.1 Infertilidad: impide la fecundación e implantacion, aumenta el riesgo de aborto y de DPP
7.2 El 20% de los miomas crecen
7.2.1 Degeneracion roja
7.3 Causan anomalias de la presentación, DPP, distocias dinamicas, retencion placentaria.
8 Diagóstico
8.1 Palpación bimanual, id. miomas de >5cm
8.1.1 Ecografía: 85% S para miomas mayores de 3cm
8.1.1.1 RM: cuando se piensa embolizar
8.1.1.2 histeroscopía
8.1.1.2.1 dx y tto de miomas submucosos
8.1.1.2.1.1 gold standar
8.2 Diferencial
8.2.1 Masa pelvica embarazo, ca ovario, absceso tuboovarico, endometriosis, quistes
9 Tratamiento
9.1 Conducta expectante
9.1.1 Miomas pequeños menores de 14 cm asintomaticos, revision cada 6 meses
9.2 Quirúrgico
9.2.1 cx conservadora: miomectomia: porque se desea embarazar
9.2.1.1 Aumenta el riesgo de implantacion anomala y de ruptura uterina
9.2.1.2 laparotomia: medianos y grandes elemtentos
9.2.1.3 llaparoscopia para pequeños elementos
9.2.1.4 riesgo de recurrencia del 10% a 5 años
9.2.2 cx radical : histerectomia: paridad satisfecha o fallo el tratamiento conservador
9.2.2.1 Es la indicación más frecuente de histerectomía
9.3 Embolización
9.3.1 miomas sintomaticos, muy vascularizados, no pediculados, miomas recidivantes ya operados
9.4 Medico
9.4.1 agonistas y antagonistas: analogos de GnrH reduce el tamaño 60% no mas de 6 meses y vascularización, al dejar el tratamiento vuelven a crecer, disminuyen la hemorragia intraoperatoria, facilitan la reseccion laparoscopica, inducen atrofia endometrial. se pueden usar cuando el tto qx esta contraindicado
9.4.2 ACO combinados o a base de progesterona: medroxiprogesterona
9.4.3 Moduladores de los rec. de progestrona: mifepristona
9.4.4 danazol: terapia andogenica
9.4.5 DIU+ LEVO
9.4.6 AINES
10 Patologia
10.1 tumoraciones unicas o multiples, tamaño variable, circunscritas, no encapsuladas, sesiles, pediculadas, dentro del musculo uterino, coloración blanquecina, aspecto arremolinado
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