GESTIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

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GESTIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
1 organización sanitaria
1.1 constitución, ley general de sanidad y ley de cohesión y calidad del S.N
2 atención primaria y especializada
2.1 CAP: promover la atención de los procesos más frecuentes de toda la población y además tiene unidades de apoyo y atención continuada
2.2 ATENCIÓN ESPECIALIZADA: Hospital de día, consultas, asistencia psiquiátrica y hospitalización
3 TIPOS ASISTENCIA
3.1 ASISTENCIA PÚBLICA
3.1.1 Sistema Nacional de Salud
3.2 ASISTENCIA PRIVADA
3.2.1 Privatización gestión de la asistencia sanitaria
4 Documentación sanitaria
4.1 documentación clínica
4.1.1 datos del paciente y su historia clínica
4.2 documentación no clínica
4.2.1 documentos administrativos
4.2.1.1 intracentro: historia clínica...
4.2.1.1.1 historia médica, de enfermería e historia social
4.2.1.1.1.1 anamnesis, exploración física, pruebas diagnosticas, juicio de valor
4.2.1.2 intercentro: justificantes, hojas de reclamaciones...
5 consentimiento informado
5.1 documento médico legal basado en la autonomía que posibilita al paciente que exprese su voluntad de aceptar o rechazar un determinado tratamiento.
6 DOCUMENTOS DE GESTIÓN DE CALIDAD DE CLÍNICAS DENTALES
6.1 Orientar la planificación de la clínica a los pacientes
6.2 Mantener niveles altos de calidad técnica
6.3 Tener una visión a largo plazo
7 CUMPLIMENTACIÓN Y TRAMITACIÓN DE DOCUMENTOS
7.1 Objetividad
7.2 precisión y exactitud
7.3 Legibilidad y claridad
7.4 Simultaneidad
8 PROTECCIÓN DE DATOS
8.1 Confidencialidad y secreto profesional: mantener en secreto todo aquello que conocen en el ejercicio de su profesión
8.2 Sin confidencialidad, no hay privacidad y sin ésta se pierde el control de la propia vida.
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