6793055
Description
Mind Map by Mariana Salgar, updated more than 1 year ago
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Created by Mariana Salgar
over 7 years ago
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Dorsolumbalgia.
- Dolores de cintura y espalda
- 1. Espondilitis anquilosante
- ESPONDILOARTROPATÍA (1. Afectan
esqueleto axial >Sacroiliacas. 2. Si afectan la
sinovial es ligeramente. 3. ENTESOPATÍAS)
- +HOMBRES, 25 años, dolor agudo en región lumbosacra dps
de periodos de inactividad, ⬆ reposo y ⬇ con el ejercicio:
Despierta a la 1/2 noche o madrugada, se irradia a gluteos y
cara post de muslos ( cuadro ciático bilateral alternante)
- Expansión dolorosa de tórax si hay compromiso costo-vertebral.
Sint generales poco fcts ( fiebre, astenia y perdida de peso). Otros:
iridiociclitis, compromiso de la fascia plantar y tendón de Aquiles
- EF: Dolor a la presión y percusión de art sacro-iliacas
y vertebras comprometidas (+lumbares). Restricción
de los mov de la C lumbar en todas las direcciónes
- Al inclinar el tronco hacia adelante NO se borra la
lordosis lumbar. F.Avanzadas: Anquilosis casi total del
raquis. Fracturas vertebrales pueden comprimir la ME
o afectar las ultimas raices ⇨Sd de cola de caballo.
- Casos severos: Se afectan otras art. >Hombro y
coxofemorales. - fct la entesitis afecta el gran trocanter,
las crestas ilíacas, tuberosidades isquiáticas y calcañales
- 4. Neoplasia de la columna
- +fct Ca metastasico ( de tiroides, seno, prostata, broquios, útero y estomago),
mieloma multiple, reticulo- sarcoma. No hay dolor hasta que se invade el
periostio, sordo, ⬆ con actv fisica y poco ⬇ con reposo, severo en las noches.
- Tumores intrarraquídeos:
Meníngeos: Meningiomas,
neurofibromas; Medulares:
Ependimomas, gliomas,
tumores metástasicos
- Comienzo LENTO. 1er sint DOLOR x a) Compresión radicular o b) Localizado
en el lugar tumor en ME. ⬆ con actv fisica o cualquier maniobra q ⬆ el liq LCR
(toser, pujar etc). Otros: Hormigueos, paresia o paralisis de las extremidades
⇨ Sd. compresión medular. ⇨F. ulteriores: Transtornos esfinterianos
- Mieloma multiple: Neoplasia de plasmocitos ( derivan
de linfocitos B) ⇨ pdcn inmuniglobulinas ⇨ clonos ⇨
Gammapatía monoclonal; discrasia de cell plasmaticas
- Puede ser asintomatica x años y ser descubierta
x presencia de proteína M en sangre u orina
(Bencé-Jones, en prueba de calor)
- Sintomatico 1 o varios:
- a) x falla de la MO: Debilidad, anemia,
cansancio, facil sangrado, infx
- b) Lesiones osteolíticas: Dolor y
propensión a fracturas
- c) Anormalidades renales x infiltración
mielomatosa, efecto de las cadenas
livianas, hiperCa, hiperuricemia
- d) Infx recurrentes (>neumonias)
x luecopenia y disminución de
Inmunoglobulinas normales
- e) HiperCa x actividad
osteoclastica
estimulada x MM
- e) HiperCa x actividad
osteoclastica
estimulada x MM
- d) Infx recurrentes (>neumonias)
x luecopenia y disminución de
Inmunoglobulinas normales
- b) Lesiones osteolíticas: Dolor y
propensión a fracturas
- a) x falla de la MO: Debilidad, anemia,
cansancio, facil sangrado, infx
- Puede ser asintomatica x años y ser descubierta
x presencia de proteína M en sangre u orina
(Bencé-Jones, en prueba de calor)
- Comienzo LENTO. 1er sint DOLOR x a) Compresión radicular o b) Localizado
en el lugar tumor en ME. ⬆ con actv fisica o cualquier maniobra q ⬆ el liq LCR
(toser, pujar etc). Otros: Hormigueos, paresia o paralisis de las extremidades
⇨ Sd. compresión medular. ⇨F. ulteriores: Transtornos esfinterianos
- 5. Osteoporosis
- ⬇ masa de t. óseo, no cambia rel de matriz ósea
y Ca, x ⬆ de la resorción ósea , q ⬆ desd los 30.
+fct en M post-menopausicas x ⬇ de
estrogenos; tbn en Cushing, hipogonadismo y
complicación de uso prolongado de corticoides,
⬆ x inactividad fisica , hay idiopatica en jovenes.
FR fracturas espontaneas o desproporcionadas
- Asintomatico o dolor insidioso, lumbar, sordo, ⬆
bipedestación y ⬇reposo, ocasionalmente se
extiende a dorsal, dolor agudo : fractura +
espasmo muscular + dolor a la presión del lugar (
V, costillas o región proximal de huesos largos
(femur)) rx V biconcavas de pescado, ⬇densidad
- EF: FA cifosis x fractura vertebral, ⬇ de la talla, ⬇
de la mov de costilllas lo q ⬇ la capacidad vital
- EF: FA cifosis x fractura vertebral, ⬇ de la talla, ⬇
de la mov de costilllas lo q ⬇ la capacidad vital
- Asintomatico o dolor insidioso, lumbar, sordo, ⬆
bipedestación y ⬇reposo, ocasionalmente se
extiende a dorsal, dolor agudo : fractura +
espasmo muscular + dolor a la presión del lugar (
V, costillas o región proximal de huesos largos
(femur)) rx V biconcavas de pescado, ⬇densidad
- ⬇ masa de t. óseo, no cambia rel de matriz ósea
y Ca, x ⬆ de la resorción ósea , q ⬆ desd los 30.
+fct en M post-menopausicas x ⬇ de
estrogenos; tbn en Cushing, hipogonadismo y
complicación de uso prolongado de corticoides,
⬆ x inactividad fisica , hay idiopatica en jovenes.
FR fracturas espontaneas o desproporcionadas
- 7. Dolor
dorsolumbar
referido:
- No dolor al presionar
el raquis, no espasmo
muscular, mov =
- a) A la columna dorsal baja o lumbar alta: Dolor de ulcera peptica
q afecta pared post del estomago y penetra retroperitoneo, 2-3h
dps de la comida , se alivia con ingesta de alimentos y antiacidos
- x dolencias pancreaticas (úlcera penetrada, pancreatitis,
tumores) o x linfomas y sarcomas retroperitoneales q se
irradia a hipogastrio, inglesy muslo ant
- b) a la columna lumbar media: L2-L4: Pcs inflamatorios y tumores del
colón >transverso y 1ra porción descendente, colon descendente (L5-S1)
- c) Lumbosacra: afecciones ginecologicas, x ligamento uterosacros q
pueden ser invadidos x cancer y endometriosis; mala posción uterina ⇨
tracciona ligamentos ⇨ pdc dolor dps q la pte ha estado de pie varias
horas. Prostatitis crónica y Ca prostatico (+ metastasis en columna ⇨
puede asentarse en z. lumbar) + polaquiuria ⇨pdc molestias en el
sacro q se irradia a muslo cuando compromete v.seminales.
- c) Lumbosacra: afecciones ginecologicas, x ligamento uterosacros q
pueden ser invadidos x cancer y endometriosis; mala posción uterina ⇨
tracciona ligamentos ⇨ pdc dolor dps q la pte ha estado de pie varias
horas. Prostatitis crónica y Ca prostatico (+ metastasis en columna ⇨
puede asentarse en z. lumbar) + polaquiuria ⇨pdc molestias en el
sacro q se irradia a muslo cuando compromete v.seminales.
- b) a la columna lumbar media: L2-L4: Pcs inflamatorios y tumores del
colón >transverso y 1ra porción descendente, colon descendente (L5-S1)
- x dolencias pancreaticas (úlcera penetrada, pancreatitis,
tumores) o x linfomas y sarcomas retroperitoneales q se
irradia a hipogastrio, inglesy muslo ant
- a) A la columna dorsal baja o lumbar alta: Dolor de ulcera peptica
q afecta pared post del estomago y penetra retroperitoneo, 2-3h
dps de la comida , se alivia con ingesta de alimentos y antiacidos
- No dolor al presionar
el raquis, no espasmo
muscular, mov =
- +fct Ca metastasico ( de tiroides, seno, prostata, broquios, útero y estomago),
mieloma multiple, reticulo- sarcoma. No hay dolor hasta que se invade el
periostio, sordo, ⬆ con actv fisica y poco ⬇ con reposo, severo en las noches.
- 4. Neoplasia de la columna
- Casos severos: Se afectan otras art. >Hombro y
coxofemorales. - fct la entesitis afecta el gran trocanter,
las crestas ilíacas, tuberosidades isquiáticas y calcañales
- Al inclinar el tronco hacia adelante NO se borra la
lordosis lumbar. F.Avanzadas: Anquilosis casi total del
raquis. Fracturas vertebrales pueden comprimir la ME
o afectar las ultimas raices ⇨Sd de cola de caballo.
- EF: Dolor a la presión y percusión de art sacro-iliacas
y vertebras comprometidas (+lumbares). Restricción
de los mov de la C lumbar en todas las direcciónes
- Expansión dolorosa de tórax si hay compromiso costo-vertebral.
Sint generales poco fcts ( fiebre, astenia y perdida de peso). Otros:
iridiociclitis, compromiso de la fascia plantar y tendón de Aquiles
- +HOMBRES, 25 años, dolor agudo en región lumbosacra dps
de periodos de inactividad, ⬆ reposo y ⬇ con el ejercicio:
Despierta a la 1/2 noche o madrugada, se irradia a gluteos y
cara post de muslos ( cuadro ciático bilateral alternante)
- ESPONDILOARTROPATÍA (1. Afectan
esqueleto axial >Sacroiliacas. 2. Si afectan la
sinovial es ligeramente. 3. ENTESOPATÍAS)
- 2. Osteoartrosis de la columna
- Lesiones afectan los segmentos de CV con
>movilidad (lumbar y cervical). OSTEOFITOS
o espolones óseos: En los rebordes de los
cuerpos vertebrales (Anteriores) y en los
agujeros de conjugación (Posteriores)
- Dolor SORDO, ⬆ en bipedestasión o al mover
CV, transitorio, recurrente. Dps de un rato en
reposo, fenómeno de ENVARAMIENTO
- Si osteofitos post comprimen las raíces nerviosas =
acentuado dolor radicular; en las 1ras V dorsales
lado IZQ = dolor precordial sim a angina de pecho
pq pte lo rel con esfuerzo pero es x mov, ≠ x
>duración, ⬆ al presionar vértebras o al mov, SA
dolor de espalda y otras regiones del tórax
- EF de CV (-) exepto ante trauma
o compresión radicular
- ≠ a EA x NUNCA hay espasmo de los musculos
paravertebrales NI notoria lim al mov de CV,
NO hay compromiso de art sacro ilíacas y NO
fiebre, NO astenia, NO perdida de peso
- ≠ a EA x NUNCA hay espasmo de los musculos
paravertebrales NI notoria lim al mov de CV,
NO hay compromiso de art sacro ilíacas y NO
fiebre, NO astenia, NO perdida de peso
- EF de CV (-) exepto ante trauma
o compresión radicular
- Si osteofitos post comprimen las raíces nerviosas =
acentuado dolor radicular; en las 1ras V dorsales
lado IZQ = dolor precordial sim a angina de pecho
pq pte lo rel con esfuerzo pero es x mov, ≠ x
>duración, ⬆ al presionar vértebras o al mov, SA
dolor de espalda y otras regiones del tórax
- Dolor SORDO, ⬆ en bipedestasión o al mover
CV, transitorio, recurrente. Dps de un rato en
reposo, fenómeno de ENVARAMIENTO
- Lesiones afectan los segmentos de CV con
>movilidad (lumbar y cervical). OSTEOFITOS
o espolones óseos: En los rebordes de los
cuerpos vertebrales (Anteriores) y en los
agujeros de conjugación (Posteriores)
- 3. Hernia (prolapso) discal
- Disco intervertebral (formado x un
nucleo pulposo (gelatinoso) rodeado
x un anillo fibroso) desgastado +
presión q excede el lim de tolerancia
= el núcleo protruira el anillo; si la
presión es + fuerte el nucleo SALE x
el anillo (extrusión)
- Dolor usualmente precedido x
caída de golpe sobre pies o
sentado, o x esfuerzo tratando
de levantar algo pesado con la
columna arqueada hacia adelante
- "Como si algo en la columna se
hubiera corrido o desalojado"
- Severidad y extensión dependen
de la magnitud de la hernia y de si
hay o no compromiso radicular
(hormigueo, paresia o paralisis)
- Dolor ⬆ al toser,
estornudar y pujar
y ⬇ en decubito
- alg ptes tuvieron
episodios recurrentes
de dolores similares
mal dx como esguinces
- alg ptes tuvieron
episodios recurrentes
de dolores similares
mal dx como esguinces
- Dolor ⬆ al toser,
estornudar y pujar
y ⬇ en decubito
- Severidad y extensión dependen
de la magnitud de la hernia y de si
hay o no compromiso radicular
(hormigueo, paresia o paralisis)
- "Como si algo en la columna se
hubiera corrido o desalojado"
- Dolor usualmente precedido x
caída de golpe sobre pies o
sentado, o x esfuerzo tratando
de levantar algo pesado con la
columna arqueada hacia adelante
- EF
- + FCT afectadas L5 y S1 (forman N. Ciático)
➯ Sd. Ciática ➯ Exacervación del dolor a la
elongación del nervio (Lasègue)
- L5 (Hernia
entre L4 y
L5):
- S1 (Hernia
entre L5 y S1:
- 1. Dolor o parestesia en region
medioglútea, post musculo,
cara post de la pantorrilla,
plantar externa, artejos 4 y 5
- 2. Dolor a la presión en la región glútea media
y en la cara post del muslo y la pantorrilla
- 3. Paresia de los m. flexores
(plantiflexores) del pie y los artejos ⇨
+ dificil caminar en puntas q talones
- 3. Paresia de los m. flexores
(plantiflexores) del pie y los artejos ⇨
+ dificil caminar en puntas q talones
- 1. Dolor o parestesia en region
medioglútea, post musculo,
cara post de la pantorrilla,
plantar externa, artejos 4 y 5
- 1. Dolor o parestesias en
la cadera, ingle, región
postero lateral del
muslo, cara externa de la
pantorrilla, cara dorsal
del piel, artejos 1, 2 y 3,
- 2. Paresia de los músculos extensores
(dorsiflexores) del pie y del grueso artejo
⇨ + dificil caminar en talones q en puntas.
- 3. Reflejos rotuliano y aquiliano NO se modf.
- 3. Reflejos rotuliano y aquiliano NO se modf.
- S1 (Hernia
entre L5 y S1:
- L3 y L4 (-fct)
- Dolor en la cara
ant del muslo y
rodilla, y arreflexia
rotuliana; Dolor al
intentar llevar el
muslo hacia
extención pq al
hacer este mov se
elonga el N.
femoral (Lasègue
invertido)
- Dolor en la cara
ant del muslo y
rodilla, y arreflexia
rotuliana; Dolor al
intentar llevar el
muslo hacia
extención pq al
hacer este mov se
elonga el N.
femoral (Lasègue
invertido)
- Sd. +FCT Uniliateral.
Masivo ⇨Bilateral
⇨ Dificultad en el
control de esfinteres
- Ciatica: Irritación de
las raíces del N. Ciático
mayor, causas: +fct
HD, Ca o inflamación
pelvicos q afecte
raíces o nervio
- Ciatica: Irritación de
las raíces del N. Ciático
mayor, causas: +fct
HD, Ca o inflamación
pelvicos q afecte
raíces o nervio
- L5 (Hernia
entre L4 y
L5):
- + FCT afectadas L5 y S1 (forman N. Ciático)
➯ Sd. Ciática ➯ Exacervación del dolor a la
elongación del nervio (Lasègue)
- Disco intervertebral (formado x un
nucleo pulposo (gelatinoso) rodeado
x un anillo fibroso) desgastado +
presión q excede el lim de tolerancia
= el núcleo protruira el anillo; si la
presión es + fuerte el nucleo SALE x
el anillo (extrusión)
- 8. Dorsolumbalgia
psicogena: En depresión,
ansiedad e histeria de
conversión, hacer
paraclinicos antes de DXr
- 6. Esguince de columna
(dorsolumbalgia postural)
- Agudo: x trauma ej levantar objetos pesados o levantar
algo en mala posición, dolor acentuado, brusco, dificil ≠ HD.
- Crónico: x traumas moderados pero prolongados; posturas viciosas; rel
con trabajo, choferes, enfermeras, aseadoras x trabajar excesivamente
su musculatura lumbar y demás tejidos blandos. o x dezplazamiento
del centro de gravedad, lateral ( pie plano, artritis coxofemoral, pierna
+ larga) y ant-post ( embarazo, cifosis, obseidad abdominal)
- Crónico: x traumas moderados pero prolongados; posturas viciosas; rel
con trabajo, choferes, enfermeras, aseadoras x trabajar excesivamente
su musculatura lumbar y demás tejidos blandos. o x dezplazamiento
del centro de gravedad, lateral ( pie plano, artritis coxofemoral, pierna
+ larga) y ant-post ( embarazo, cifosis, obseidad abdominal)
- Agudo: x trauma ej levantar objetos pesados o levantar
algo en mala posición, dolor acentuado, brusco, dificil ≠ HD.
- 6. Esguince de columna
(dorsolumbalgia postural)
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