Flashcards
PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO 2
Flashcards do conjunto (62)
- 1Quais fármacos podem ser utilizados pelos pacientes pré-operatório?- Anticoagulantes (em pacientes com grande risco tromboembólico) (HNF)
- Antiplaquetários (aspirina) (em algumas situações)
- Clopidogrel (em cirurgias de baixo risco de sangramento)
- Corticoide
- Anti-histamínicos
- AHO
- Broncodilatadores
- Antidiabéticos
- Inibidores da bomba de prótons
- Anticonvulsivantes
- Antidepressivos Inibidores Seletivos da Receptação de Serotonina (ISRS)
- Tricíclicos
- Estatinas
- Inibidores dos leucotrienos
- Cardiotônicos
- Levotiroxina e drogas antitireoidianas - 2Os cumarínicos (ex.: varfarina) devem ser suspensos cerca de ___ dias antes de operações eletivas, com o INR realizado no pré-operatório imediato.2-5
- 3Quando a Varfarina pode novamente ser utilizada?No dia seguinte da operação.
- 4O pacientes que apresentam ____________ devem ser anticoagulados até o momento mais próximo possível da cirurgia.grande risco tromboembólico (próteses cardíacas mecânicas, história recente de tromboembolismo ou embolia arterial)
- 5Qual deve ser a conduta após a interrupção do cumarínico?A Heparina Não Fracionada em dose anticoagulante (também conhecida como dose plena ou terapêutica) deve ser iniciada em infusão contínua e mantida até seis horas antes da cirurgia, quando deve ser suspensa.
- 6Quando a HNF pode ser reiniciada?12 a 24 horas no pós-operatório juntamente com a varfarina (que levará aproximadamente cinco dias para adquirir seu efeito pleno).
- 7Nas cirurgias emergenciais em pacientes utilizando ________, o plasma fresco congelado deve ser infundido na dose de __________ para elevar a atividade dos fatores de coagulação, fenômeno que ocorre após _______ da infusão do hemoderivado.varfarina
15 a 20 ml/kg
um hora - 8O que fazer em pacientes heparinizados sistemicamente com HNF que necessitam se submeter à cirurgia emergencial?O sulfato de protamina deve ser empregado.
- 9A ______ deve ser continuada em baixas doses _________ durante todo o período perioperatório em pacientes portadores de doença isquêmica do miocárdio submetidos a cirurgias não cardíacas (principalmente cirurgia vascular periférica) e também à cirurgia cardíaca.aspirina (AAS)
(75-100 mg/dia) - 10Em pacientes que não se encaixam nas recomendações de uso do AAS, este medicamento deve ser suspenso ________ antes de um procedimento cirúrgico.sete a dez dias
- 11Em que contexto o Clopidogrel deve ser retirado?Quando o risco de sangramento inerente à cirurgia for médio a elevado.
- 12O clopidogrel deve ser suspenso cerca de ____ antes da operação e o AAS mantido em doses mais baixas durante todo o período perioperatório.5 dias
- 13Quando os AINES devem ser suspensos?Um a três dias antes (professor: 7 dias)
- 14Antidiabéticos orais e drogas injetáveis não insulina, como os análogos do GLP-1, em geral, são suspensos no __________dia da cirurgia, ou seja, sua última dose deve ser administrada na noite anterior ao procedimento.
- 15Qual o risco do uso da metformina?A metformina aumenta o risco de insuficiência renal em cirurgias onde existe risco de hipoperfusão dos rins, acúmulo de lactato ou hipóxia.
- 16Em que circunstância os tricíclicos devem ser mantidos?Depressão moderada ou grave
- 17O que deve ser feito caso o paciente faça uso de tricíclico e tenha depressão leve?A droga deve ser descontinuada de forma paulatina, com redução progressiva da dose em uma a duas semanas precedendo a cirurgia.
- 18Os ACOs devem ser interrompidos _______ antes30 dias
- 19Quando o tamoxifeno deve ser suspendido?O Tamoxifeno aumenta o risco tromboembólico, devendo ser suspensas aproximadamente quatro semanas antes de procedimentos cirúrgicos.
- 20É recomendado a tricotomia?Não, este procedimento aumenta as taxas de infecção de sítio cirúrgico, mas geralmente é recomendado pelos cirurgiões por questões técnicas.
- 21O melhor momento para a enfermagem realizar a tricotomia é ____________, e o uso de máquinas elétricas com “cabeças descartáveis” é o instrumento ideal para isso.imediatamente antes da cirurgia (durante indução cirúrgica)
- 22Quanto a higiene, o que deve ser orientado ao paciente?Idealmente, na véspera da cirurgia, devemos recomendar ao paciente uma boa higiene e banho, lavando, em especial, a região que será incisada.
- 23É recomendado o banho asséptico?Banho asséptico está em desuso.
- 24O preparo da pele no campo cirúrgico é um passo importante, devendo ser realizado em dois tempos: o primeiro tempo consiste na degermação, onde o princípio é o uso de tensoativos (sabão) para “ensaboarmos” a pele (as substâncias antissépticas degermantes incluem a ____________). No segundo tempo empregamos _________Polivinilpirrolidona-Iodo (PVP-I) e a clorexidina
soluções alcoólicas das mesmas substâncias utilizadas na degermação. - 25Quais classes cirúrgicas demandam de antibioticoprofilaxia?A cirurgia limpa-contaminada e a cirurgia contaminada.
- 26O uso de __________ em uma cirurgia limpa indica na maior parte dos casos o emprego do antimicrobiano.material sintético
- 27Quais as indicações do uso de antibioticoprofilaxia em cirurgias limpas?Uso de material sintético, cirurgias que envolvem incisão de osso e operações em que uma infecção de ferida operatória, caso aconteça, representará uma catástrofe (cirurgias cardíacas, neurocirurgias e cirurgia vascular de grandes vasos abdominais e periféricos).
- 28As cefalosporinas de _____ geração, com destaque para a cefazolina, são habitualmente as medicações utilizadas.primeira
- 29Nos procedimentos gastroduodenais e hepatobiliares qual o ATB mais recomendado para a profilaxia?A cefazolina
- 30Nas intervenções em apêndice, íleo terminal, cólon e reto quais os ATBs podem ser recomendados?A cefoxitina, as associações de fluoroquinolona (ou aminoglicosídeo) e metronidazol, cefazolina e metronidazol ou o uso de ampicilina-sulbactam.
- 31Qual ATB é recomendado para cirurgias da região geniturinário?Ciprofloxacino
- 32A primeira dose é administrada ______________durante a indução anestésica ou um pouco antes, em um período geralmente de 30 minutos antes do início da cirurgia.
- 33Quando deve ser feito a 2ª dose do ATB?A segunda dose geralmente é administrada em um intervalo que corresponde a duas vezes a meia-vida da droga em questão, quando o tempo cirúrgico ultrapassa esse período.
- 34Por que em sangramentos abundantes durante o ato cirúrgico a antibioticoprofilaxia pode ser prejudicada? O que fazer?Porque o antibiótico pode ser “perdido”; sendo assim, recomenda-se a repetição da dose inicial administrada.
- 35Há alguma situação em que há necessidade de profilaxia prolongada (depois do ato cirúrgico, porém até 24h) ?- Existem cirurgias que geralmente necessitam de profilaxia prolongada, por até 24 horas de pós-operatório, como cirurgias cardíacas, neurológicas, torácicas, vasculares, de cabeça e pescoço, cirurgias potencialmente contaminadas e procedimentos ortopédicos.
- 36As cirurgias infectadas necessitam de antibioticoprofilaxia?As cirurgias infectadas (classe IV) não necessitam de profilaxia antibiótica e sim de terapia antibiótica.
- 37Em uma avaliação nutricional, quando uma perda de peso não intencional é considerada significativa?Na anamnese, uma perda de peso não intencional > 10% do peso corpóreo em um período de seis meses ou de 5% em um mês é considerada significativa.
- 38É importante pesquisarmos também, durante a avaliação nutricional, se há história de vômitos repetidos, disfagia, __________ou _________.hiporexia
anorexia - 39Na avaliação nutricional, o que deve ser pesquisada no exame físico?-No exame físico devemos procurar atrofia de músculos temporais, de membros superiores e de panturrilhas. A perda da bola de Bichat (maçã do rosto), caquexia e edema são sinais de desnutrição avançada.
- 40Preparo nutricional pré-operatório: jejum de ___ (sólidos) e ___ (líquidos claros).8h
2h - 41Quando indicar transfusão sanguínea no paciente pré-operatório?- Hb < 6 g/dl;
- Hb entre 6 e 10 g/dl na presença de doença isquêmica do miocárdio ou doença cerebrovascular ou pneumopatas;
- Hb entre 6 e 10 g/dl em procedimentos cirúrgicos que se acompanham de uma perda estimada de mais de 30% da volemia.
- Hb < 8 g/dl em perda aguda. - 42Qual valor da contagem de plaquetas impede a realização de cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias?Contagens de plaquetas abaixo de 100.000/mm3
- 43Contagens de plaquetas abaixo de ______________ impedem a realização de qualquer procedimento cirúrgico.50.000/mm3
- 44Plasma Fresco Congelado é recomendado para: ____________, CIVD, ______________.hepatopatas
reversão de anticoagulante oral - 45Após quanto tempo da quimioterapia (tratamento de câncer) é recomendado a cirurgia eletiva?Após 3 semanas
- 46Em uma avaliação imunológica pré-operatória é necessário investigar ___________________ e ______.o uso de medicamentos imunossupressores
HIV - 47Os agentes anestésicos inalatórios produzem _______________ dose-dependentedepressão miocárdica
- 48Embora não existam diferenças na morbimortalidade cardiovascular em relação à modalidade anestésica empregada, é aconselhável a anestesia regional (raquianestesia ou peridural) em pacientes com ____________ ou doença pulmonar. Esta modalidade anestésica deprime menos a função miocárdica e respiratória.disfunção ventricular esquerda
- 49Quais AHO são omitidos antes da cirurgia? Quando ocorre a retirada?Embora ainda existam controvérsias, os diuréticos são habitualmente omitidos na manhã de uma cirurgia eletiva, assim como os IECA e os BRA.
- 50Dentre os betabloqueadores qual o grupo que mais frequentemente é empregada no período perioperatório?Os betabloqueadores apresentam propriedades anti-hipertensivas e antianginosas; as drogas cardiosseletivas (atenolol, bisoprolol, metoprolol) são as mais frequentemente empregadas no período perioperatório.
- 51Quais os risco do uso dos betabloqueadores?Embora essa classe de drogas reduza o risco de IAM perioperatório, aumenta a frequência de AVC não fatal e risco de morte, sendo hipotensão e bradicardia os mecanismos provavelmente envolvidos.
- 52Por que os betabloqueadores são recomendados em pacientes de alto risco cardiovascular que serão submetidos a uma cirurgia?Os betabloqueadores, prescritos no período perioperatório, reduzem a incidência de IAM, parada cardíaca revertida e mortalidade cardíaca.
- 53Quais as recomendações do uso do betabloqueadores no período perioperatório?- Os betabloqueadores devem ser mantidos, se bem tolerados, nos usuários crônicos;
- Os betabloqueadores são indicados em pacientes com risco elevado ou intermediário para IAM;
- Nos pacientes com três ou mais fatores de risco (DM, HAS, doença coronariana, insuficiência renal, história de AVC) o uso de betabloqueadores deve ser recomendado;
- O betabloqueador deve ser iniciado em um período superior a 24 horas de pré-operatório. - 54As estatinas devem ser prescritas em pacientes que vão se submeter a operações ________, independente de seus níveis de colesterol.vasculares
- 55As estatinas reduzem _______________ no período perioperatório e em seis meses de seguimento.a probabilidade de eventos cardiovasculares maiores (IAM, AVC, angina instável e morte cardíaca)
- 56Nos indivíduos que não utilizam a estatina, qual o período de uso recomendado?Deve ser iniciada pelo menos duas semanas antes da cirurgia proposta e mantida por 30 dias no pós-operatório.
- 57Muitos pacientes com doença isquêmica do miocárdio, ao se submeterem a cirurgias não cardíacas, não necessitam de __________________. Nesses casos, um bom tratamento clínico anti-isquêmico é o suficiente para reduzir complicações e mortalidade perioperatórias.uma avaliação pré-operatória detalhada de sua anatomia coronariana atual e de sua função miocárdica
- 58Recomendações para diabéticos tipo 2 em uso de hipoglicemiantes orais ou drogas injetáveis não insulina: Medicamentos, sulfonilureias, tiazolidinedionas, biguanidas e drogas injetáveis não insulina não podem ser administrados na manhã da cirurgia. Os pacientes em bom controle metabólico geralmente ______ de insulina suplementar em procedimentos de curta duração. Cirurgias mais prolongadas podem requerer insulina de curta ação, como a insulina regular, para controle de eventual hiperglicemia. Assim que o paciente __________ no período pós-operatório, as drogas habitualmente empregadas devem ser reiniciadas.não precisam
se alimentar - 59Em pacientes que fazem uso de insulina NPH, como é realizado a administração no perioperatório?A dose da noite, na véspera da cirurgia, deve ser de 2/3 da dose habitual e, na manhã cirurgia, metade da dose utilizada rotineiramente.
- 60Em cirurgias de _____duração, o controle glicêmico, em pacientes insulino dependentes, pode ser feito com o uso de escalas de insulina regular subcutânea (SC) de acordo com glicemia capilar.curta
- 61Em procedimentos _____ ou naqueles complexos ou naqueles que envolvem anestesia geral, recomenda-se, em pacientes insulino-dependentes, o início de infusão contínua, tanto de insulina regular quanto de glicose, com ajuste da administração de acordo com a glicemia capilar.longos
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Informações
- Descrição
- Medicina FlashCards sobre PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO 2, criado por Érica Figueiredo em 04-04-2020.
- Criado por
- Érica Figueiredo
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