INFECCIONES

INFECCIONES

INFECCIONES CERVICOVAGINALES

Vaginosis Bacteriana

Gardnerella Vaginallis

40-50% de las infecciones

No esta considerada enfermedad de transmisión sexual

FACTORES DE RIESGO

Lavado vaginal (duchas vaginales)

Cunnilingus receptivo

Raza negra

§Reciente cambio de pareja sexual

§El tabaquismo

§Uso de anticonceptivos hormonales

una infección de transmisión sexual (ITS)

herpes

clamidia

cuadro clinico

Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisáceo

Fetidez y olor a pescado

Sin dolor, comezón, picazón o irritación.

50% de recurrencia a un año

diagnostico

üSecreción homogénea, delgada, blanca, gris, sin PMN.

üCélulas guía positivas

üSecreción vaginal >4.5 de pH

üTest de aminas positivo KOH

Diagnóstico: 3 de 4

tratamiento

1.Metronidazol de 400 o 500 mg, vía oral dos veces al día por 5-7 días.

2.Metronidazol 2g vía oral en un sola dosis

candidiasis

mas frex Candida albicans

20-25% de las infecciones

8% sufre candidiasis recurrente

factores de riesgo

Diabetes descontrolada

Uso de contraceptivos orales

Uso reciente de antimicrobianos

Obesidad

Uso de corticosteroides

cuadro clinico

fiauras

Eritema o enrojecimiento importante

Inflamación vulvo-vaginal

-Secreción adherente a la mucosa, blanquecino, con grumos (queso cottage).

No fetidez

molestia al orinar

diagnostico

§pH vaginal no suele variar 4-4.5

§Examen microscópico de la secreción con solución salina o KOH al 10% permite identificar al agente etiológico.

§Cultivo vaginal: cultivo de nickerson

tratamiento

1)Miconazol crema 2%, una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina al día, durante 7 días.

2)Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100, 000 U, una aplicación vaginal al día, durante 14 días.

tricomoniasis

•Tricomona Vaginallis

15-25% de las infecciones

•

•Periodo de incubación de T. vaginalis es de tres días a cuatro semanas.

cuadro clinico

•secreción vaginal es fétida

Líquida y de color amarillento o verdoso

disuria

dispareunia

prurito vulvar

diagnostico

protozoos flagelados

Cultivo: medio Diamond

§Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para DNA de tricomonas son sensibles y específicas

tratamiento

1)Metronidazol oral 500 mg, dos veces al día por 7 días.

2) Metronidazol oral 2 gr, en dosis única El tratamiento alterno de las VT es: Tinidazole 2 gr en una dosis única.

ITS

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos, hongos y virus.

•Relaciones sexuales sin proteccion

•Multiples parejas sexuales

•La falta de educacion sexual

•Pareja de pacientes portadores de ETS

•Pertenecer a los grupos de:

•a) Adolescentes b) Sexo servidores c) Drogadictos

Gonorrea

1.0 por cada 100´000 habitantes

20-50% de los varones y 60-90% de las mujeres se infectan

•Periodo de incubacion es de 3 a 5 dias

afecta

endocervix

recto

faringe

conjuntiva

membranas mucosas de la urera

poblacion de mayor riesgo

adolescentes

homosexuales

datos clinicos

secreciones vaginales

frecuencia urinaria

disuria e incomodidad rectal

rdor en

vilva

vagina

cuello uterino

uretra

prurito

ardor

diagnostico

amplificacion de acido nucleico

cultivo

tratamiento

ceftriaxona 250 mg IM MAS azitromicina 1g dosis unica O doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 7 dias

chlamidia

segunda causa más frecuente de enfermedades de transmisión sexual

§más frecuentes en la población de jóvenes menores de 25 años y mujeres en edad reproductiva

cuadro clinico

generalmente asintomaticas

secreciones mucopurulentas

inflamacion cervical

salpingitis

diagnostico

ego

frotis

NAAT

TRATAMIENTO

Azitromicina, 1g VO en una sola dosis o

Doxiciclina, 100 mg VO 2 veces al dia por 7 dias, mas

Ceftriazona, 400 mg VO en dosis unica (para eliminar N. Gonorrhoeae

SIFILIS

Treponema pallidum

factores de riesgo

estrato socioeconomico bajo

adolescentes

sexo precoz

multiples parejas sexuales

se clasifica en:

primaria

secundaria

abundan las espiroquetas:

•úlcera aislada no dolorosa

•Aparece entre 6 semanas y 6 meses después del chancro.

tardia

terciaria

diagnostico

microscopia de campo oscuro

prueba directa de anticuerpos fluorescentes

penicilina G benzatinica 2.4 millones de UL IM en una sola dosis

latente:

penicilina G benzatinica 3 dosis de 2.4 millones de UI por via IM cada semana

herpes

es la enfermedad ulcerosa genital más frecuente y es una infección vírica crónica

tipos

HSV-1 y HSV-2

lesiones orales

lesiones de organos sexuales

se transmite principalmente por contacto de boca a boca,

se transmite principalmente durante las relaciones sexuales

Periodo de incubacion de: 2 a 10 dias

cuadro clinico

•Provoca eritema y la formación de pápulas.

•lisis de la pared celular y formacion de vesiculas

•Se pueden formar costras y sanar

•Formacion de ulceras dolorosas

diagnostico

§Cultivos celulares

§PCR (reaccion en cadena de polimerasa): son mas sensibles

§Pruebas de anticuerpos.

pruebas de deteccion del antigeno

tratamiento

aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 7-10 dias

chancroide

El chancroide es una de las enfermedades clásicas de transmisión sexual

§Haemomphilus ducreyi.

clinica

papula eritematosa

pasa a pustula

ulceras en 48 hrs

produce secrecion espesa y maloliente que es contagiosa

diagnostico

§identificacion de H. Ducreyi en medio de cultivo especializado.

§Diagnostico presuntivo basado en los sintomas de las ulceras doloras con adenopatía inguinal y resultado negativos en pruebas para otras enfermedades ulcerativas

tratamiento

azitromicina 1g via oral dosis unica

mas adecuada higiene personal

VIH

•Se puede aquirir a traves del contacto sexual

•Transmicion de una mujer infectada a un feto o lactante

datos clinicos

§Sintomas como perdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, faringitis, linfadenopatia, erupcion maculopapular eritematosa, linfadenopatia extragenital.

§

§de disfuncion inmune progresiva y se progresa a SIDA: neumonitis, candidiasis esofagica, sarcoma de Kaposi, tuberculosis, citomegalovirus, neumonia bacteriana recurrente

diagnostico

Pruebas de deteccion de anticuerpos contra el HIV-1.

Ensayo por inmunoabsroción ligado a enzimas (ELISA)

Concentraciones de anticuerpos contra el virus a las 12sem.

Pruebas rapidas para el VIH

Carga viral valorada por PCR

VPH

es la enfermedad de trasmisión sexual más común del mundo y la más frecuente en los Estados Unidos de América

§El coito (vaginal o anal) es la vía primaria de infección genital por el VPH

•Para que se de la trasmisión del VPH debe haber contacto sexual con la piel genital, mucosas o líquidos corporales de una pareja con lesiones verrucosas

tipos

los tipos 6 y 11

los tipos 16 y 18

pueden provocar cáncer

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Dr. Luis Gonzalez Garcia

ALFARO RODRIGUEZ MARIA ISABEL

GRUPO X-12

§http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-729-14/ER.pdf

§https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/227625/NORMA_Oficial_Mexicana_039_DOF__01-05-17.pdf