cefaleia

Cefaleias

As cefaleias são primarias ou secundarias e subdivididas em 14 grupos.

mais de 90% da população apresentou ou apresenta enxaqueca, cefaleia tensional ou outras modalidades.

Nos EUA estima-se que ocorram mais de 1 milhão de dias de faltas escolares e de 150 milhões de dias de faltas no trabalho/ ano.

São varias hipóteses formuladas para explicar a enxaqueca.

Vasoconstrição tanto intra quanto extracraniana, que leva a uma isquemia focal o que gera os fenômenos premonitórios, posteriormente ocorre vasodilatação intra e extracraniana causando dor.

Nas cefaleias em salvas que na maioria das vezes é episódica obedecendo um ritmo circadiano o que parece existir um gerador a nivel hipotalâmico no núcleo supraquiasmático

Enxaqueca: recorrente, as crises não tratadas duram de 4 a 72 horas, localização unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada ou intensa, agrava com a atividade física.

Cefaléias do tipo tensional: dor bilateral, não pulsátil, intensidade discreta ou moderada, não impede atividades físicas, não tem náuseas, vomitos, foto e/ou fonofobia.

Cefaléia em salvas: um "ataque" a cada dois dias até oitos "ataques" por dia, dor unilateral, muito intensa, na região orbitária, supra-orbitária e temporal.

Enxaqueca: crise aguda: analgesicos comuns e AINH VO, por via parenteral e para crises mais fortes. Profilaticos: elimina os desencadeantes, betabloqueadores, antagonistas da serotonina, bloqueadores de canais de cálcio, antidepressivos tricíclicos.

Cefaleia Tensional: AINH, inibidores específicos da ciclo-oxigenase-2. Profilaxia: antidepressivos, técnicas de biofeedback com eletromiografia.

Cefaleia em salvas: inalação de O2 puro (5 a 10 L/minutos), Tartarato de ergotamina por VO, Diidroergotamina. Profilatico: verapamila, metisergida.

Fatores de alarme:

a primeira ou pior cefaléia

inicio súbito ou recente

cefaleia que acorda o paciente

inicio após os 50 anos

historia de câncer ou SIDA

febre e/ou outros sinais de doença sistêmica/ sinais meníngeos

alterações no exame neurologico

Exames complementares: TC, RX, Punção lombar/ sub-occipital e Eletroencefalograma.