gravidez de risco

Gravidez de risco

Classificar a hipertensão na gravidez

Conceito: É o aumento da pressão arterial que surge após as 20 semanas de gestação

Hipertensão gestacional PA ≥140/90mmHg pela primeira vez detectada durante a gravidez

Pré-eclâmpsia PA ≥140/90mmHg após a 20a semana de gravidez Proteinúria >300mg/24 horas ou 1+ na fita

Pré-eclâmpsia grave PA ≥160/110mmHg Proteinúria 2g/24 horas ou 2++ na fita Creatinina sérica >1,2mg/dL, salvo se estiver previamente alterada Plaquetas <100.000/mm3

Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica Proteinúria >300mg/24h em gestante hipertensa sem proteinúria nas 20 primeiras semanas de gravidez Proteinúria presente antes da 20a súbito da proteinúria, da PA ou plaquetopenia em gestante hipertensa

Hipertensão arterial crônica PA ≥140/90mmHg antes da gravidez ou nas primeiras 20 semanas de gestação e que persiste 12 semanas após o parto

pré natal de risco e seus principais fatores

Pre natal de risco

Acompanhamento que será feito com uma gestante que tem uma doença prévia ou durante a gravidez;

3 condições pré natal de risco:

as mulheres com doenças crônicas prévias à gestação;

DA DIREITA

mulheres que sofrem de hipertensão arterial, diabetes, lúpus, doenças psiquiátricas, neurológicas ou cardíacas ou infecções crônicas, como Hepatite e HIV.

aquelas que tiveram uma gestação anterior de alto risco;

DE CIMA

quando houve uma gravidez anterior com histórico de hipertensão, abortos de repetição, descolamento prévio da placenta,

aquelas que identificam, no curso da gravidez, uma condição ou doença que vai oferecer risco para ela e a para o bebê.

DE CIMA

se no decorrer da gestação acontecer um quadro de diabetes que não existia antes, ou a descoberta da pré-eclâmpsia, bem como ter uma infecção viral ou bacteriana

Ausência de proteinúria:

pode ocorrer sinal de pré-eclâmpsia, como epigastralgia ou trombocitopenia, PA volta ao normal em menos de 12 semanas após o parto

Epidemiologia:

A hipertensão na gravidez é a principal causa de morte materna no Brasil – DataSUS: 30% (2015).

Epidemiologia:

no Brasil é de 1 a 1,5%

hipertensão crônica complica aproximadamente 1 a 5% de todas as gestações.

Fisiopatologia:

resistência vascular elevada;

Ativação sistema de coagulação;

Fatores de risco:

Tabagismo, diabetes, obesidade

Quadro clínico:

persiste 12 semanas após o parto

antes da gravidez ou nas primeiras 20 semanas de gestação

Epidemiologia

mais evidente em países subdesenvolvidos

em Fortaleza, foi constatado que, do total de óbitos maternos, 41,2% foram secundários à hipertensão

fisiopatologia

limitação da vascularização placentária, reação imune à invasão trofoblástica;

ativação generalizada do sistema inflamatório materno e disfunção endotelial;

Fatores de risco

Fatores familiares; idade; peso ao nascer materno; IMC pré-gravidez; paridade; intervalo entre gestaçoes;

quadro clínico:

(glomeruloendoteliose e esclerose focal) - responsável pelo aparecimento de proteinúria;

No figado - alterações das enzimas hepáticas; processos isquêmicos e hemorrágicos;

No SNC - cefaleia e escotomas;

diagnóstico:

pré-natal de qualidade; sindrome de HELLP; alterações hepáticas; oligúria associada a anasarca; IRC; Dor torácica - edema agudo de pulmão;

Tratamento não farmacológico:

Hemograma. creatinina; repouso; dieta;

Tratamento farmacológico:

Bloqueador de canais de cálcio; Betabloqueadores; Metildopa;