SAÚDE DA MULHER

SAÚDE DA MULHER

1. REDE CEGONHA

   • 1º consulta
     • análise do puerpério
     • informações gerais
     • Informações sobre amamentamento
     • consulta com enfermeiro
   • Diretrizes
     • Assistência ao parto e no puerpério
     • Amplia atendimento às mulheres e às crianças de até 2 anos
     • Avaliação de vulnerabilidade e risco
     • Vinculação da gestante
   • Objetivos
     • Atenção ao parto, ao nascimento, ao crescimento e desenvolvimento da criança
     • Organização á rede de saúde materna e infantil
     • Reduzir mortalidade materna e infantil
     • Sistema logístico, transporte sanitário e regulação.
   • Após 40 dias
     • consulta médica
     • Anticoncepção
     • análise do puerpério

2. PLANEJAMENTO FAMILIAR

   • Atividades educativas
   • Aconselhamento
     • Planejamento reprodutivo
       • Orientações sobre a gravidez
       • Assistência infertilidade conjugal
         • Deve haver 2 anos de tentativa falha
     • Escolha do método anticoncepcional
       • Deve se levar em consideração as características do método, a escolha do indivíduos e fatores individuais que influenciarão
       • Destacar que todos métodos podem falhar
       • Métodos comportamentais
         • Método da temperatura basal
           • Verifica a temperatura basal pela manhã
         • Método do muco cervical ou billings
           • Auto observação do muco cervical
         • Método sinto térmico
           • Avalia a temperatura basal e muco cervical
         • Método do colar
           • Colar identifica os dias férteis e inférteis
       • Barreira
         • Preservativo masculino
         • Preservativo feminino
         • Diafragma
         • Geléia espermaticida
       • Hormonais
         • Anticoncepcionais orais combinados
         • Anticoncepcionais orais apenas de progestogênio
         • Anticoncepcional hormonal injetável com progestogênio isolado
         • Anticoncepcionais hormonais injetáveis combinados
         • Adesivos
         • Anel vaginal
       • Dispositivo intrauterino (DIU)
         • DIU com Cobre
         • DIU que libera levonorgestrel
       • Cirurgias
         • Laqueadura tubária
         • Vasectomia
       • Métodos de emergência
         • Método de Yuzpe
           • Pode ser usado em até 72 horas após coito desprotegido e consiste na combinação de 100 µg de etinilestradiol e 500 µg de LNG tomados em duas vezes, sendo que a segunda tomada é feita 12 horas após a primeira.
         • Progestágenos
         • Mifepristone
           • Antagonista da progesterona
   • Atividades clínicas

3. ßHCG positivo

   • PRÉ NATAL
     • 1ª consulta
       • Solicitação de exames
         • Teste rápido para sífiles e HIV
           • São repetidos no 2º trimestre da gravidez
         • Sorologia para toxoplasmose
         • Sorologia para Hepatite B e C
         • Realizar cumbs indireto (se for Rh negativo ou pai desconhecido)
         • Hemograma
           • Realiza no 3º trimestre de gravdez
             • Bacterioscopia da secreção vaginal
         • Tipagem sanguínea e Rh
         • Glicemia em jejum
         • Exame de urina e urocultura
         • Ultrassonografia obstetrícia (não obrigatório)
         • Exame de secreção vaginal (se for necessário)
       • Avaliação de risco
       • Preenchimento do SisPréNatal
       • Preenchimento do cartão da gestante
       • Anamnese completa
         • Atenção ao histórico obstetrício
         • Cartão de vacinação
           • Influenza: 1dose/ano
           • Hepatite C: deve ter 3 doses
             • Caso não esteja completa, deve completar
           • Tétano: deve ter 3 doses
             • Se a última dose tiver mais que 5 anos deve ocorrer o reforço da dose
       • Cálculo gestacional
     • No mínimo 6 consultas
       • Intercaladas entre médico e enfermeiro
       • Até 28 semanas: mensalmente
       • 28 a 36 semanas: quinzenalmente
       • >36 semanas: semanalmente
     • Todas consultas
       • Estímulo ao parto normal e amamentação
       • Palpação abdominal
       • Cálculo do MMC
       • Orientações alimentares
       • Medida da altura uterina
       • Avaliação dos batimentos cardíacos fetais
       • Avaliação das mamas
     • Suplementação
       • ácido fólico até 20 semanas
       • sulfato ferroso após 20 semanas

4. CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

   • Vacinação
     • Bivalente: protege contra os tipos oncogênicos tipo 16 e 18
     • Quadrivalente: protege contra os tipos oncogênicos e não oncogênicos (6 e 11)
   • Rastreamento
     • Citopatológico do colo uterino
       • Materiais: espéculo, espátula de Ayres e escova endocérvice
       • Coleta deve ser no endocérvice e ectocérvice pela espátula de Ayres
       • Realiza esfregaço com a secreção coletada e fixar amostra
       • Classificação segundo Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas
     • Indicado para mulheres entre 25 e 64 anos com atividade sexual e deve ser realizado anualmente
       • Após os 64 anos, mulheres com dois exames negativos nos últimos 5 anos podem interromper
       • HIV positivas: semestralmente
       • Histerectomizadas: depende do tipo de histerectomia
   • Manifestações cliínicas
     • Normalmente é assintomático
     • Condiloma acuminado
     • Sangramento vaginal
     • Leucorréia
     • Dor pélvica

5. CÂNCER DE MAMA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

   • Indicado para mulheres entre 50 a 69 anos
     • Mulheres com risco aumentado também são inclusas
       • Deve ser iniciado a partir dos 35 anos
       • Fatores de risco: Casos na família, Menarca precoce, menopausa tardia, gravidez após 30 anos, Nuliparidade, Exposição a radiação ionizante, Obesidade e sedentarismo, Etilismo e Terapia de reposição hormonal
   • Mamografia
     • Exame na população feminina que é assintomática em que se busca alterações
     • Classificação BI-RADS:
       • Categoria 0: exame incompleto
       • Categoria 1: exame negativo
       • Categoria 2: exame com achado tipicamente benigno
       • Categoria 3:exame com achado provalvemente benigno
       • Categoria 4: exame com achado suspeito
       • categoria 5: exame com achado altamente suspeito
       • Categoria 6: exame com achado cuja malignidade já foi comprovada
   • Manifestações clínicas
     • Nódulo palpável
     • Endurecimento da mama
     • Secreção mamilar
     • Eritema mamário
     • Aspecto de "casca de laranja"
     • Retração ou abaulamento
     • Inversão, descamação ou ulceração do mamiilo
     • Linfonodos palpáveis
   • Avaliação clínica das mamas
     • Mulheres a partir dos 40 anos
     • Palpação
     • Inspeção dinâmica e estática