DEPRESSÃO

DEPRESSÃO

1. Mecanismo de neurotransmissão do cérebro

   • Neurotransmissão/transmissão sináptica (geralmente químicas): vai ser liberado pelo potencial de ação pelo axônio
     • Liberados pelos neurônios pré-sinápticos e chegam nos pós-sinápticos (princípio unidirecional)
       • Receptores pós sinápticos: excitatórios ou inibitórios
         • Neurotransmissão retrógrada: possui diversas vias
           • Pré-sináptico -> pós-sináptico é separado pela fenda sináptica (vesículas transmissoras e mitocôndrias)
             • Papel do íons cálcio: quantidade de neurotransmissor é diretamente proporcional ao numero de íons cálcio que entram
               • Inativação dos neurotransmissores
                 • Degradação, recaptação, remoção
                 • Podem ser também inativados por enzimas
           • Axônio-dendrito, axônio-axônio e axôniossomático
         • Despolariza e hiperpolariza a membrana
         • Abertura de canais de Na+ e Cl-, respectivamente.
     • Receptores ionotrópicos e metabotrópicos
     • Neuromoduladores (ex.: noradrenalina)
     • Simetria/assimetria da membrana pré/pós-sináptica: importante devido a excitação/inibição
       • Sinapses assimetricas ou tipo I de Gray: As sinapses nas quais a diferenciação de membrana no lado pós-sináptico é mais espessa que no lado pré-sináptico; geralmente excitatórias
       • Sinapses simetrica tipo II de Gray: aquelas nas quais as diferenciações de membrana são similares na espessura são chamadas de sinapses simétricas; geralmente inibitórias
     • Classificação:
       • Aminoácidos: GABA, Glicina, Glutamato
         • Aminas (catecolaminas, indolaminas): Acetilcolina, Adrenalina, Dopamina, Histamina, Serotonina
           • Purinas: Adenosina, ATP
             • Peptídeos: Opióides, Ocitocina, Secretinas, Hormônios neurohipofisários
   • Sinapse elétrica
     • Estruturas diferentes, se conectam através de junções comunicantes
       • Tem várias proteínas nas junções comunicantes para passagem de íons
         • Potencial de ação
           • Sinapse bidirecional
             • Ocorre de forma mais rápida
   • CLASSIFICAÇÃO
     • TIPOS: GABA (coordenação dos movimentos, principal inibitório), Glutamato (desenvolvimento neural, aprendizado, memória, em excesso é tóxica para células nervosas), Glicina (também inibitório), dopamina (relação com movimentação), serotonina (controle de humor, apetite e sono), endorfina,

2. Neurofisiologia da depressão

   • Desequilíbrios químicos (neurotransmissores)
     • Redução de neurotransmissores (monoaminas)
       • Serotonina
       • Dopamina
       • Norepinefrina
     • Diminuição do número de células nervosas do hipocampo
     • Interação endócrino-imune (plasticidade)
     • Diminuição da atividade dos neurotransmissores
     • Amígdalas e córtex estão relacionados com a depressão
     • Desregulação de sensibilidade: consequência mais de um defeito.
   • Humor depressivo, perda de interesse (2 semanas), redução de atenção, sensação de inutilidade, fadiga, distúrbio de sono, perda/ganho significativo de peso
     • Taxa de morbimortabilidade elevada

3. Mecanismo de ação de antidepressivos

   • Inibidor de monoaminoxidase (IMAO A e B)
     • Inibir a recaptação de serotonina
   • Classificação: Química (tricíclicos ou tetracíclicos) ou ação farmacológica
   • Efeitos colaterais neurológicos: tremor, parestesia, dificuldade para falar, convulsões

4. Efeitos deletérios do álcool e outras drogas no mecanismo de neurotransmissão

   • Debilita o SNC e afeta alguns neurotransmissores
   • Ansiolíticos
     • Atuam nos receptores do GABA e aumentam a sensibilidade
       • Benzodiazepínicos e barbitúricos
         • Efeitos
   • Álcool
     • Glutamato: neurotransmissor excitatório. Alteração na memória e aprendizado. Devido a alteração na ação sináptica do glutamato, ocorre a redução na neurotransmissão glutaminérgica excitatória
       • GABA alfa: principal neurotransmissor inibitório. Influenciado pelo etanol. Resulta em sedação. Down regulation.

5. Interação medicamentosa entre álcool, calmante e outros antidepressivos

   • Álcool (a longo prazo aumenta os sintomas da depressão) e ansiolítico (aumenta o efeito sedativo)