Manchas exantemáticas

Manchas exantemáticas

1. Mecanismos de agressão à pele

   • Invasão e multiplicação direta na pele
     • Vírus da varicela-zóster e do herpes simples.
   • Ação de toxinas
     • Escarlatina e nas infecções estafilocócicas.
   • Ação imunoalérgica
     • Viroses exantemáticas
       • Maculopapular
         • Sarampo
           • Febre, conjuntivite, rinorreia e tosse, cefaleia mal-estar e prostração, precedem o exantema mobiliforme com descamação
             • Exantema aparece primeiro atrás do pavilhão auricular e se dissemina para pescoço, face e tronco
           • Sinal de Kolplik: pontos brancos acinzentados/ azulados com halo eritematoso na orofaringe
           • Diagnóstico: dosagem de anticorpos na fase inicial e 2 a 3 semanas após, ou pela pesquisa de IgM após 6° dia do exantema
           • Via aérea
           • Vacinação aos 12 meses e reforço entre 4 e 6 anos e 12 anos
         • Eritema infeccioso
           • Parvovírus B19 (ataca eritroblastos). Exantema é o 1° sinal, com início na face poupando a região perioral, testa e nariz. Depois de 1 a 4 dias acomete MMSS e MMII. O exantema pode exacerbar-se ou reaparecer quando a criança é exposta a sol, faz exercício ou quando há alterações de temperatura.
         • Roséola
           • Febre alta (39,5°), BEG, linfonodomegalia cervical. Exantema aparece 3 a 4 dias após cessar a febre, começando pelo tronco, depois cabeça e depois extremidades
         • Mononucleose
           • Febre, linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, faringoamigdalite. O tipo de exantema é variável, sendo, na maioria das vezes, maculopapular, mas podem ocorrer erupções petequiais, papulovesiculares, escarlatiniformes e urticariformes.
         • Enteroviroses
           • Doença mãos-pés-boca: após um período prodrômico de febre baixa, irritabilidade e anorexia, aparecem lesões vesiculares na boca que rapidamente se rompem, transformando-se em úlceras dolorosas de tamanhos variáveis. Exantema de Boston: Apresenta-se acompanhada por lesões ulceradas nas amígdalas e no palato mole
         • Rubélola
           • Principalmente em crianças não há pródromo. Adenomagelia (suboccipital e retroauricular) é comum e pode anteceder até 7 dias o exantema. Pode observar palato mole, lesões petequiais: Sinal de Forsheimer.
           • Vacina após os 12 meses de vida
         • Exantema laterotorácico unilateral
           • Frequentemente, inicia-se de modo unilateral, próximo da axila, na região superior do tronco e na região proximal do braço, podendo generalizar-se. Poupa as palmas das mãos, as plantas dos pés e as mucosas.
       • Petequial
         • Febres hemorrágicas
           • Os agentes causais são arbovírus, principalmente os da família Flavoridae. No brasil, o mais importante é o vírus da dengue
         • Pseudoangiomatose eruptiva
       • Papular
         • Síndrome de Gianotti-Crosti
           • É uma erupção inespecífica primariamente associada à infecção pelo vírus da hepatite B. ocorre, com aparecimento súbito de uma erupção monomórfica, eritematopapular, não pruriginosa, com pápulas de 1 a 5 mm de diâmetro, com o topo achatado e que ocupa simetricamente a face, as nádegas e as extremidades.
       • Vesicular
         • Varicela
           • O exantema é o primeiro sinal da doença, mas, eventualmente, podem-se notar febre baixa e mal-estar. A erupção inicia-se na face, como máculas eritematosas que rapidamente se tornam pápulas, vesículas, pústulas e, finalmente, crostas que permanecem por 5 a 7 dias.
         • Herpes simples
           • Primo- infecção: Gengivoestomatite: quadro febril de 2 a 3 dias, que evolui com o aparecimento de lesões orais, vesiculares, muito dolorosas, por vezes acometendo os lábios.
     • Queratinócitos --> secretam citocinas, ativando e recrutando células inflamatórias e linfócitos para a pele. A célula de Langerhans --> fagocita desde partículas protéicas inanimadas até vírus, bactérias ou qualquer outro microorganismo invasor
   • Dano vascular
     • Meningococcemia ou na febre purpúrica brasileira.

2. Exantema é uma erupção geralmente avermelhada que aparece na pele devido à dilatação dos vasos sanguíneos ou inflamação. Sua causa pode ser infecciosa, alérgica, tóxica, ou física

3. Por Drogras

   • simétricas e generalizadas, atingem o ponto máximo dentro de dois dias após a descontinuação do fármaco causador, e desaparecem dentro de uma semana depois da droga ser eliminada. Na enorme maioria dos casos, as lesões induzidas por medicamentos desaparecem com a digitopressão. Tipicamente as erupções medicamentosas ocorrem de uma a três semanas após a exposição à medicação, mas pode ocorrer tardiamente na chamada síndrome DRESS.