ANTIVIRAIS

ANTIVIRAIS

1. Tratamento Citomegalovírus (CMV)

   • Cidofovir (análogo citocina), foscarnete
     • Via parenteral
     • EA: nefrotoxicidade
   • Ganciclovir
     • 100x mais potente que Aciclovir
     • EA: mielosupressão e carcinogênese
   • Inibidores da DNA polimerase (inibe síntese DNA)

2. Tratamento hepatite C

   • Interferons
     • Via subcutânea
     • EA: cefaleia, febre, calafrios, mialgia, depressão, convulsões
   • Sofosbuvir
     • Novo (associado à Ribavirina)
   • Ribavirina (análogo guanosina)
     • Interfere na síntese de trifosfato de guanosina
     • EA: fadiga, cefaleia, hemólise, mialgia
   • Inibem replicação viral

3. Tratamento HSV (herpes simples) e VZV (herpes zoster)

   • Inibidores DNA-polimerase
     • Formação de falsos substratos e obstrução da cadeia de DNA (só age em células infectadas)
   • Aciclovir
     • Via oral, i.v. ou tópico
     • E.A.: alterações gastrointestinais (vômito, náuse, diarreia)
     • Tratamento é polêmico: se adm. na hora certa, recuperação do paciente é de 12/24h antes de quem não fez o tto.
   • Outros da mesma classe: fanciclovir, valaciclovir, idoxuridina, penciclovir
   • Para VZV, dose é maior, e aciclovir age mais como analgésico do que combatente da infecção
     • Neuralgia pós-herpética, que pode surgir após VZV, pode ser prevenida em 70% com fármaco Zortavax

4. Tratamento do vírus HIV

   • Inibidores da Fixação e Entada do Vírus
     • Bloqueiam a fixação e a entrada do HIV ao inibir a fusão mediada pela gp41 do envelope do HIV com a membrana plasmática do hospedeiro
     • Enfuvirtida - peptídio que deve ser administrado por via parenteral, com injeções duas vezes ao dia
     • Reações adversas: Síndrome de Guillain- Barré, insuficiência renal, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia Neuropatia periférica, paralisia do sexto nervo, conjuntivite
   • Análogos Nucleotídios e Nucleosídeos anti-HIV
     • Os análogos nucleosídios anti-HIV são fosforilados por cinases celulares e, a seguir, inibem a transcriptase reversa viral.
     • Zidovudina, Estavudina, Zalcitabina, Lamivudina, Entricitabina, Didanosina, Abacavir
     • Neutropenia, anemia, pancreatite, acidose lática, hepatomegalia com esteatose, neurite óptica, neuropatia periférica, hipersensibilidade fatal (abacavir)
   • Terapia HAART: (i) três fármacos para supressão a longo prazo da replicação do HIV, sem desenvolvimento de resistência; (ii) monitorar a carga viral e contagem de CD4; (iii) iniciar o tto antes da imunodeficiência se tornar evidente; (iv) reduzir a [] viral ao máximo, durante o maior tempo possível; e (v) mudar para um novo esquema se houver aumento da [] viral;
   • Inibidores de Proteases
     • Inibem a maturação viral atuando na enzima protease do HIV. Desta forma, a poliproteína precursora não é clivada e as proteínas individuais maduras da partícula viral não são geradas.
     • Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir/r, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir e Tipranavir.
     • E.A.: Dislipidemia
   • Inibidores da Integrase
     • Bloqueiam a atividade da enzima integrase, responsável pela inserção do DNA do HIV ao DNA humano.
     • Raltegravir
     • E.A.: Distúrbios psicológicos (depressão), miopatia e rabdomiólise, reações cutâneas graves e reações de hipersensibilidade