Praxias...

Praxias...

1. Es una función psicológica superior responsable de la capacidad de realizar movimientos intencionados, es decir, voluntarios, ejercidos en el medio que nos rodea, a través de nuestro cuerpo.

2. Esta función nos puede llevar a la:

   • Apraxia: Trastorno neurológico caracterizado por:
     • La dificultad para realizar acciones voluntarias.
       • Consecuente a una lesión cerebral
         • Producida principalmente por lesiones en el lóbulo parietal, ya que, este es el principal responsable de la actividad práxica, es decir, que proporciona los mapas sensoriales que permiten la ejecución del movimiento.
         • Así como también se pueden producir lesiones del cortéx asociativo o de otras estructuras intercerebrales como: Área premotora, área premotora suplementaria, lóbulos occipitales, lóbulos parietales, temporales, núcleos grises basales, cuerpo calloso y tálamo.
           • Tálamo
           • Cuerpo Calloso
     • Principales tipos de apraxias:
       • Apraxia Bucolinguofacial o Apraxia Oral
         • Dificultad para realizar movimientis voluntarios de los músculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas.
           • Esta dificultad se refiere a la realización de movimientos sin una finalidad lingüística como los movimientos de soplar, aspirar, hinchar las mejillas, sacar la lengua, hacer el gesto de besar o la mímica del llanto.
             • Cuando se alteran los movimientos relacionados con la producción del habla, se utiliza el nombre de apraxia verbal.
               • La lesión asociada con este trastorno es izquierda y se localiza en la porción anterior del lóbulo parietal.
       • Apraxia Ideomotora
         • Dificultad para realizar gestos:
           • Simbólicos: como el saludo militar y el signo de la cruz.
             • Expresivos: el de despedida o llamado con la mano.
               • Descriptivos Corporales: como el de peinarse, cepillarse los dientes o fumar.
                 • De utilización de objetos: como cortar con unas tijeras, abrir una puerta o clavar una puntilla.
           • Algunos casos de apraxia ideomotora se observa una disociación entre ambas manos, es necesario pedirle al paciente que realice movimientos con una y otra mano, iniciando deseablemente con la mano izquierda.
             • Además, teniendo en cuenta que los movimientos que implican una coordinación bimanual pueden ser especialmente difíciles de ejecutar, es relevante incluir movimientos que requieran el uso de una sola mano (unilaterales) y movimientos que exigen el empleo de ambas manos (bilaterales).
               • Se puede observar en casos de lesiones parietales izquierdas, pero también se encuentra asociada con lesiones del cuerpo calloso.
                 • Llevando así a uno de los sintomas del síndrome de Sperry, la hemiapraxia, que es la incapacidad para realizar gestos con la mano izquierda.
                   • En las apraxias causadas por lesiones parietales posteriores izquierdas se observa que comprometen la ejecución de movimientos tanto con la mano derecha como con la mano izquierda, mientras que lesiones en el hemisferio derecho sólo afectan la realización de gestos con la mano contralateral.
       • Apraxia Ideacional
         • Dificultad para realizar tareas con múltiples y complejos pasos como prepara una carta y llamar por teléfono.
           • Incluyen una serie de movimientos elementales que los pacientes simplifican; también omiten etapas o mezclan los movimientos de una serie con los de otra.
       • Apraxia Construccional
         • Dificultad para construir o dibujar objetos, defecto entre la percepción visual y la acción apropiada (Kleist, 1934.
           • Es en cierta forma un síndrome intermedio entre la apraxia y la agnosia, por lo que algunos autores han utilizado el nombre de apractoagnosia (Lange, 1936).
       • Apraxia del Vestir
         • Alteración en el conocimiento del cuerpo y de su relación con los objetos y con el espacio en el cual se desplaza.
           • Un acto como el de vestirse, que se ha automatizado durante el desarrollo, se convierte en una tarea que requiere de mucha reflexión y varios ensayos de aproximación.
             • Este trastorno se relaciona con lesiones parietales en el hemisferio derecho.

3. Alteraciones:

   • La apraxia se caracteriza por constituir una afectación que se explica por:
     • Motoras
     • Sensitivas
     • Intelectuales

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