Neumonía

Neumonía

1. Inflamación del parénquima pulmonar que ocasiona consolidación del mismo

   • Causada por exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares

2. Procesos infecciosos agudos causados por gérmenes cuya vía de entrada es aerógena

   • Por infecciones sistémicas
     • Secundaria a padecimientos que disminuyen la resistencia del individuo a la infección
       • Nosocomial (S. aureus) o adquirida en la comunidad (S. pneumoniae)

3. Factores del huesped

   • Patología pulmonar crónica previa (EPOC; tuberculosis, patología intersticial)
     • Drogas inmunosupresoras (esteroides)
       • Cáncer, procesos mieloproliferativos
         • Extremos de la vida
           • Insuficiencia renal crónica
             • Inmovilización prolongada
               • Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción
                 • Intubación, ventilación asistida

4. Agentes

   • Streptococcus pneumoniae
     • Haemophilus influenzae
       • Staphylococcus aureus
         • Streptococcus alfa o beta hemolítico
           • Klebsiella pneumoniae
             • Micoplasma pneumoniae
   • Influenza
     • Adenovirus
       • Parainfluenza
         • ECHO
           • Coxsackie

5. Neumonía alveolar: neumonía lobar aguda con inflamación principalmente en los alveolos y cuya causa puede ser neumococo u otros grampositivos

   • Neumonía de focos múltiples: por gérmenes gramnegativos
     • Neumonía intersticial: por virus y micoplasma

6. Patología: exudado de líquido a la luz alveolar y presencia de microorganismos

   • Hepatización roja. Consolidación del parénquima con presencia de fibrina y eritrocitos, capilares congestionados, pocos polimorfonucleares
     • Hepatización gris. Coloración grisácea, mayor afluencia de polimorfonucleares que fagocitan a los microorganismos
       • Más tarde, aparecen macrófagos alveolares que fagocitan a los microorganismos restantes y a los polimorfonucleares lesionados

7. Cuadro clínico. Inicia en forma brusca, con escalofrío intenso, fiebre de 39, malestar general, tos, dolor torácico de tipo pleural, disnea

   • Después, se reduce el escalofrío y la tos se torna productiva, con esputo hemoptoico o herrumbroso
     • Exploración física: aleteo nasal, cianosis, disminución de movimientos del hemitórax, vibraciones vocales aumentadas, mate o submate a la percusión, a la auscultación estertores alveolares o subcrepitantes
       • Rx. Focos de consolidación, con formación de abcesos y empiema

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