DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA

DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA

1. DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA

   • O que?
     • Presença de esteatose hepática após exclusão de doenças secundárias para o acúmulo de gordura hepática. Engloba lesões que vão de esteatose à NASH e cirrose
   • Quem?
     • Forma mais comum e ocorre em cerca de 25% dos pacientes com esteatose e 5% da população geral
     • >45 anos, diabéticos e obesos tem maior risco para CIRROSE
     • Síndrome metabólica, idade avançada, HOMEM, hipotiroidismo, hipopituitarismo, hipogonadismo,
   • Como?
     • É?
       • Resistência à insulina, aumento de Triglicérides
     • Diagnostica?
       • ALT > AST
       • USG abdominal
     • Trata?
       • Dieta + Atividade física
       • Retirar drogas hepatotóxicas

2. O que?

   • Lesão hepatócitos pelo consumo de ÁLCOOL, dependente da quantidade e duração da ingestão

3. Quem?

   • Mulheres; Obesos; Portadores Hepatite C; Fatores genéticos

4. Como?

   • É?
     • Esteatose hepática (90%)
       • Acúmulo de lipídios nos hepatócitos centrolobulares; ASSINTOMÁTICA, pode regredir se abstinência ou evoluir para HEPATITE ALCOÓLICA ou CIRROSE
     • Hepatite alcoólica (10-35%)
       • Esplenomegalia dolorosa, ascite, icterícia, febre baixa, leucocitose
     • Cirrose hepática (8-20%)
       • Estágio terminal, micronodular, achados de insuficiência hepatocelular e hipertensão porta semelhantes às outras causas de cirrose
   • Diagnostica?
     • História uso crônico de álcool + CLÍNICA + Laboratório + Biópsia
       • AST > ALT 2x; Carência de fosfato/B1/B6
   • Trata?
     • Esteatose: Abstinência alcoólica; Hepatite alcoólica: CTC (prednisona 40mg/dia x 4 sem); Cirrose: TRANSPLANTE HEPÁTICO

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