REHABILITACION EN ENFERMEDADES REUMATICAS

REHABILITACION EN ENFERMEDADES REUMATICAS

1. La AR es una enfermedad multisistemica de tipo inflamatorio y etiologia desconocida que comprometen las articulaciones

   • afecta al 1% de la poblacion es necesario conocer su evolucion y su pronostico para indicar el tratamiento fisioterapeutico
     • afecta a las diferentes esferas de la vida cotidiana del paciente tales como aspectos psiquico y fisico , familiar , laboral
       • EVALUACION DEL ESTADO FUNCIONAL
         • Steinbrocker publico las recomendaciones para definir la AR
           • CRITERIOS REVISADOS POR EL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA PARA LA CLASIFICACION DEL ESTADO FUNCIONAL EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA
             • clase 1
               • capacidad completa para realizar sus actividades
             • clase 2
               • puedes realizar actividades de auto cuidado pero tiene limitaciones
             • clase 3
               • tiene limitaciones para realizar las actividades usuales

2. ESCALA PARA EVALUAR

   • escala de medicion del impacto de la artritis (AIMS)
     • escala analoga visual para medir la intensidad del dolor

3. COMPROMISO ARTICULAR Y FUNCIONAL

   • Las principales anormalidades aparecen en las articulaciones particularmente en las pequeñas de forma simetrica y consiste en el edema de lo tejidos blandos
     • MANO
       • SE VEN AFECTADAS EN CASI TODAS LAS PERSONAS DE PREDOMINIO EN LAS ARTICULACIONES METATARSOFALANGICAS E INTERFALANGICAS PROXIMALES
     • muñeca
       • se presenta en un 80 % de los casos es bilateral generalmente se acompaña de anomalias en los dedos
     • CODO
       • los sintomas y los signos son variables pero pueden conducir a una discapacidad considerable
     • ARTICULACIONES GLENOHUMERAL
     • ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
     • PIE
       • SE PRESENTA HAS EN UN 80 -90 % DE LAS PERSONAS
     • MEDIO PIE
     • RETROPIE
     • el dolor usualmente es difuso y empeora en la mañana ya que se vuelve rigido pero mejora con la descarga del peso
       • MIEMBRO INFERIOR
         • TOBILLO
           • son menos frecuentes que en otra articulaciones se presenta dolor y limitacion funcional 
           • RODILLA
             • Se afecta en un 90% de los casos en fase temprana de la enfermedad aparece dolor y edema 
         • CADERA
           • SON MENOS FRECUENTES QUE EN LA RODILLA LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SON DOLOR Y ACORTAMIENTO DE LAS EXTREMIDADES 
   • COLUMNA CERVICAL
     • DOLOR INTENSO deformante  perdida de la movilidad radiculopatia mielopatia insuficiencia vascular
     • ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
       • EN LA FASE INICIAL DE ESTA ENFERMEDAD SE PUEDE PRESENTAR UNA CONTRACTURA EN EL MASETERO GENERA DOLOR 

4. TRATAMIENTO DE REHABILITACION

   • debe relizar en forma precoz con farmacos pues los dos primeros años son definitivos 
   • el trabajo de fisioterapia debe ser sistematico
     • encaminadas a mejorara la calidad de vida del paciente
       • PROPOSITOS DEL TRATAMIENTO
         • Obtener la remision o el control de la enfermdad
         • disminuir el daño articular
         • mantener la funcion arcos de movimiento
           • Graficos del tratamiento fisioterapeutico
         • REPOSO
           • no tiene ningun beneficio , puede producir un sindrome de desacondicionamiento fisico 
         • medios fisicos
           • son calor superficial y profundo el frio y la estimulacion electrica al paciente no hay que crearle falsas espectativas
         • ejercicio terapeutico
           • se realizaran ejercicios pasivos ejercicios activos ejercicios isometricos ejercicios isotonicos ejercicios de estiramiento actividades recreativas
         • ortesis
           • son elementos biomecanicos que tienen la funcion de mantenimiento  evitar y correguir deformidades  redistribuir cargas mejorar la funcion

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