Infecções do Trato Urinário

Infecções do Trato Urinário

1. ITU inferior

   • Uretra
     • Uretrite
   • Bexiga
     • Cistite
       • - Volume urinário
       • Urgência
       • Dor suprapubiana
       • Urina turva e escura

2. ITU superior

   • Rins
     • Pielonefrite

3. Quadro Clínico

   • Febre
     • Diarréia
     • Vômitos
     • Tremores
     • Dor
       • Abdomen
       • Costas
     • Náuseas
   • + Freq. urinária
   • Geralmente IST
     • Gonorréira
     • Clamídia
     • Herpes II

4. Tratamento

   • Cistite aguda não complicada
     • Comunitária
       • 1ª escolha
         • Fluorquinolonas
           • Norflox ou ciproflox.
         • Bactrim
         • 3 dias
       • 2ª escolha
         • Nitrofurantoína Microcristalina
           • 7 dias
   • Pielonefrite
     • 1ª escolha
       • Ciprofloxacino
         • 7 dias
     • 2ª escolha
       • Cefalosporina 3ªG
       • Aminoglicosídeo
       • 7 a 14 dias
   • Gestantes
     • Ampicilina
     • Nitrofurantoína
     • Cefpodoxima
     • 7 dias
   • Pielonefrite complicada
     • IImipenen - Cilastatina
     • Urocultura
       • Antibiograma
     • Cefalosporina 3ºG
     • B-lact. + inibidor de B-lactamase
   • Reinfecção
     • + 2 semanas
       • Repete protocolo
     • - 2 semanas
       • Urocultura e antibiograma
       • Inicia-se tratamento com medicamento de espectro ampliado
   • Profilaxia
     • Paciente com infecções recorrentes ( 2 ou mais ep. sintomáticos p/ ano)
       • SMP - TMP
         • 3x por semana

5. Diagnose

   • Urinálise
     • + Piócitos, C= 10^2 a10^4
     • C>10^5
     • 1º jato: remove bactérias da flora
     • Jato médio: Evita a flora Local
     • 1º urina: Tem mais microganismos
   • De acordo com os sinais clínicos

6. Etiologia

   • Comunitária
     • E. coli
   • Nosocomial
     • Proteus mirabilis
     • Klebsiella
     • Serratia
     • Pseudomonas aeruginosa
     • Mãos contaminadas (prof. saúde)
       • S. aureus
       • S. saprophyticus
     • Cateteres e sondas
   • + aderentes , + virulentos
   • Microorganismos

7. Acometimento

   • Mulheres
     • Gestantes
       • ITU= Mediadores inflam.
         • partos prematuros
         • Abortos
   • Idosos
     • Homens idade>50 anos
       • Hipertrofia prostática benigna
   • Crianças não circuncidadas
   • Predisponentes
     • Segurar urina
     • Cálculos
     • Tumores
     • Diabetes
     • Bexiga neurogênica